淺析基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)展

目前，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作是非常有必要的，發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)得到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的高度重視與關(guān)注。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想確保自身較高的知名度和美譽(yù)度，在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，就必須要高度重視績(jī)效考核這一問(wèn)題，可以有效提升相關(guān)數(shù)據(jù)的管理效率，獲得患者較高的滿意度，構(gòu)建完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核制度，進(jìn)而確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核開(kāi)展的可行性因素分析

對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)來(lái)說(shuō)，主要是指城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)群眾提供，帶有一定的公益性質(zhì)，屬于一種公共衛(wèi)生干預(yù)措施，在預(yù)防控制疾病方面發(fā)揮著極大的作用。

結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)單位的特點(diǎn)，首先，提供公共服務(wù)。提供公共事業(yè)產(chǎn)品是事業(yè)單位的功能所在，促進(jìn)國(guó)家科教文衛(wèi)活動(dòng)的順利進(jìn)行；其次，屬于非公共權(quán)力機(jī)構(gòu)。事業(yè)單位不具備公共行政權(quán)力，僅僅可以利用自身專業(yè)知識(shí)和專門技術(shù)來(lái)提供諸多方面的服務(wù)，比如在教育文化和醫(yī)療衛(wèi)生等方面。最后，屬于知識(shí)密集型組織。諸多事業(yè)單位屬于知識(shí)密集型組織，專業(yè)人才扮演著極其重要的角色，而要想充分發(fā)揮專業(yè)人才的內(nèi)在潛能，需要加強(qiáng)績(jī)效考核，增強(qiáng)專業(yè)人才的滿意度和歸屬感，這與衛(wèi)生事業(yè)單位的特點(diǎn)相契合，所以加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核是非常有必要的，有著實(shí)質(zhì)性的指導(dǎo)意義。

首先，構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核體系，可以明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量、質(zhì)量，將基本公共服務(wù)項(xiàng)目衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和流程規(guī)范化，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。其次，將考核結(jié)果與補(bǔ)助資金分配相掛鉤，保證補(bǔ)助資金能夠合理應(yīng)用在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，避免出現(xiàn)不必要的資金流失現(xiàn)象。還可以構(gòu)建分工合理的工作機(jī)制，嚴(yán)格監(jiān)督與管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升創(chuàng)造有利條件。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中存在的問(wèn)題分析

（一）缺少較為完善的績(jī)效考核制度

首先，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方法的研究程度明顯不足，要確保公平與效率的高度一致與統(tǒng)一，要充分考慮各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理位置、工作環(huán)境等因素，而偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入水平也要合理。適度分權(quán)策略沒(méi)有得到相應(yīng)的使用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的工作熱情有待提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核尚未有效落實(shí)。

同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核辦法的完善程度明顯不夠，沒(méi)有結(jié)合科學(xué)原則來(lái)選擇考核指標(biāo)，需要對(duì)工作數(shù)量、質(zhì)量以及群眾滿意度等進(jìn)行深入分析與研討。

（二）缺少績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建

構(gòu)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，要借助于相關(guān)學(xué)術(shù)學(xué)者的研究，得出的指標(biāo)體系是比較細(xì)化和量化，然而并沒(méi)有充分結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和實(shí)際需求等實(shí)際情況，一些指標(biāo)設(shè)置并不科學(xué)。

（三）信息化水平有待提升

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)發(fā)展起步階段比較滯緩，在投入有限的影響下，缺少信息化專業(yè)的人才，各個(gè)區(qū)縣的信息化水平出現(xiàn)了嚴(yán)重的失衡，一定程度上嚴(yán)重影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的進(jìn)展，出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象。而且根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示，規(guī)范化電子健康檔案建檔率為72.35%，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行更新或調(diào)整，信息化建設(shè)也僅僅體現(xiàn)在電子的暗桿建設(shè)程度。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的完善措施

（一）建立健全完善的績(jī)效考核制度

首先，在績(jī)效考核管理中，要融入一定的創(chuàng)新因素，加快實(shí)施分級(jí)分層考核。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具體的內(nèi)部績(jī)效考核方案，要在區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)以后再進(jìn)行實(shí)施。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核科室和職工來(lái)說(shuō)，要將月度考核和年度考核有機(jī)結(jié)合在一起，將職工的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資與考核結(jié)果相掛鉤。其次，要?jiǎng)?chuàng)新考核內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在績(jī)效考核內(nèi)容設(shè)定過(guò)程中，要通過(guò)指標(biāo)設(shè)計(jì)集中整合工作數(shù)量與服務(wù)效率的考核。

（二）設(shè)置科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系

一般來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生行政部門對(duì)機(jī)構(gòu)的外部考核體系和機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)員工的績(jī)效考核體系是績(jī)效考核指標(biāo)體系的重要構(gòu)成，二者之間的關(guān)系是極其緊密的。在考核其績(jī)效過(guò)程中，要重點(diǎn)考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位職責(zé)和社會(huì)功能，要確保經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的穩(wěn)步提升。在評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選中，要重點(diǎn)結(jié)合關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)方法來(lái)進(jìn)行，將基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及滿意度等納入到指標(biāo)體系中，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)功能充分體現(xiàn)出來(lái)。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)

要想確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率的穩(wěn)步提升，就必須要加強(qiáng)信息化建設(shè)，要借助電子設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)等方面的扶持，提高技術(shù)操作人員的專業(yè)性，要明確信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑。加強(qiáng)電子健康檔案建設(shè)，帶動(dòng)其他公共服務(wù)信息化水平的提升，要定期對(duì)檔案進(jìn)行更新與維護(hù)，要與其他公共衛(wèi)生服務(wù)水平相協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息共享性目標(biāo)。加強(qiáng)信息化建設(shè)，可以全面覆蓋基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化，準(zhǔn)確記錄機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行為，衛(wèi)生行政部門要構(gòu)建監(jiān)督與管理平臺(tái)，對(duì)各類醫(yī)療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督與控制，降低機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的難度性，也為遠(yuǎn)程醫(yī)療、異地就醫(yī)等方面的發(fā)展提供了強(qiáng)大的動(dòng)力。

（四）完善績(jī)效考核方法，構(gòu)建動(dòng)態(tài)績(jī)效工資管理制度

1.一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于缺少專業(yè)型人才，管理科室設(shè)置較不全面，雖然制定了可行的績(jī)效考核管理方案，然而人員的執(zhí)行力度嚴(yán)重缺失。要想將績(jī)效考核管理工作落實(shí)到位，要聘請(qǐng)第三方考評(píng)機(jī)構(gòu)，將績(jī)效考核的公平性與客觀性充分體現(xiàn)出來(lái)。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將政府在政策和資金方面資助的優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)出來(lái)，加強(qiáng)職工培訓(xùn)，確保職工綜合素質(zhì)的穩(wěn)步提升，要充分考慮醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性和醫(yī)療工作的特殊性，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施激勵(lì)與約束機(jī)制，做到獎(jiǎng)懲分明，最大程度地調(diào)動(dòng)人員工作的積極性與主動(dòng)性。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)基本服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核的開(kāi)展勢(shì)在必行，可以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，確保在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中永葆生機(jī)與活力。要高度重視績(jī)效考核這一問(wèn)題，調(diào)動(dòng)人員的工作熱情與潛能，進(jìn)而將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推向可持續(xù)化的發(fā)展道路。

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