淺談醫院物價管理工作存在問題與解決思路

李星儀 胡斌

江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院）

醫院物價收費管理工作是醫院經濟管理的重要組成部分，但現有的物價管理存在著一系列外在的、內在的不足與問題，現淺談相應的解決的思路、方向、對策。

一、物價管理存在著一系列外在的、內在的不足與問題

1.物價收費的外在環境問題。物價價格政策的滯后影響醫院的發展，醫院的物價需嚴格執行物價管理部門制定的價格政策，我省價格政策是2005年制定的，至今13年，這期間，醫療技術飛速發展，醫院水平不斷提高，價格政策雖然不定期會添加少量項目，但遠遠不能滿足醫院實際，一方面是病人實際治療需要，一方面是落后的收費政策，造成很多新增醫療服務不能收費。

2.勞務技術性服務收費標準太低，形成收費倒掛現象。15年醫改后，對勞務技術服務收費標準基本上浮了30%左右，但遠遠不能彌補醫院的人力成本，舉例說明，病人發生最普遍的Ⅲ級護理收費18元，醫院人力成本達到95元；住院診查費收費15元，醫院人力成本達到113元，這種收費倒掛現象存在于大多數各個勞務技術性收費項目中，在15年醫改后，實行了藥品零差率，醫院的收入增長主要依靠服務性收費，這種收費倒掛現象導致醫院連年虧損，長期以往，影響著醫院的生存與發展。

3.原有的醫用材料收費目錄跟不上院感的要求。自杭州艾滋病醫療事故后，全國各大醫院的院感管理更加嚴格，原本可進行供應室反復消毒使用的醫用材料，現要求一次性使用，但物價部門制定的醫用材料收費目錄沒有跟進，導致醫院使用醫用材料，但不能收費，陷于了做的越多，虧的越多的困境，嚴重打擊了醫務工作者的積極性。

4.物價管理部門審批新項目、新耗材的步伐太慢。各家醫院每年根據自己的實際情況，上報新項目、新耗材，由市物價局論證后報省物價局，最后大多都是漫漫無期，杳無音信。

二、物價收費的內在管理問題

1.缺乏與時俱進的制度及流程建議，平時物價管理工作中，還存在憑經驗辦事的習慣，未形成一套書面的專業的制度與流程，或者以前制定的制度或流程，已經不適應目前的工作，也沒有進行實時修改，從而使物價收費工作缺乏標準性。

2.缺乏物價收費團隊建設。物價收費涉及醫院的各個科室，但一直沒有統一的對這些收費人員開展統一培訓、統一管理。管理松散使得物價收費政策與物價管理工作上傳下達的溝通過程不通暢，容易出現收費差錯的情況。

3.缺乏更貼近時代的信息化手段。收費手段依然是現金與POSS機刷卡，對于現近使用最普遍的支付寶、微信支付還未引進。物價公示大部分仍然以紙質方式公式，不方便群眾搜索查詢。

4.醫院臨床科室開展新的醫療項目，需要購置新的設備與醫用材料。在購置論證前，雖然到物價部門確定了醫療服務收費標準，確定了成本回收時間。但在后續使用時沒有進行管理考核，從而出現了個別科室設備買了不用，閑置浪費的情況。

三、物價管理存在問題的解決思路

1.加強與上級物價管理部門溝通，及時申報新項目、新材料。針對醫院的醫療服務收費政策缺失、醫療勞務技術性服務收費標準太低、原有的醫用材料收費目錄跟不上院感的要求等問題，及時與上級物價管理部門溝通，醫院內做好物價收費新項目、新材料申報工作，今年根據我院的實際情況，向物價局申報了15項衛生材料、12項醫院服務項目。

2.物價管理制度建設。針對原有制度多年不變，沒有根據發展而完善的問題，對醫藥價格調價管理制度、醫藥價格自查及考核制度、醫藥收費復核制度、物價管理人員考核制度進行了完善，并根據工作需要，設立了價格信息化管理制度等，有對物價管理全面進行內控的醫藥價格內部監控制度，通過完善制度，執行制度，確保了物價管理工作嚴謹、有序、高效運行。

3.對物價工作流程進行梳理。有效的流程建設可以一目了然，方便明確工作要求，對舊流程的合理性進一步修改，同時建立了日間手術入院結算流程、骨科材料使用流程、大型檢查病人掛號超過三天后補交相關費用的操作流程、70歲以上失獨老人白內障手術入出院操作流程；通過不斷完善的流程管理，明確了工作步驟，保證了工作良好運行。

4.大力開展物價管理團隊建設。我院現有三名專職物價管理人員，56名兼職物價員，分布在醫院各個臨床科室，他們由科室護士長、醫技科室及其他相關科室由本科室熟悉醫療服務收費的人員擔任；物價員擔負著我院醫療收費的重任,是貫徹醫院物價政策與患者消費溝通的紐帶。優秀的物價員團隊對醫院減少收費差錯、減少醫療糾紛，融洽醫患關系起到十分重要的作用。

5.發展醫院物價信息化建設工作。今年9月12日，我院開通了“銀醫通”二代項目。它不僅包涵住院預交金自助繳費機，線上線下支持微信、支付寶結算，還有自助查詢機等等，標志著“互聯網+醫療”在我院物價收費服務水平上實現新的飛躍，“銀醫通”支付項目的升級突破了傳統的現金、銀行卡支付方式，為患者有力節省了排隊時間，大幅提高患者的就醫效率，簡化患者的醫療流程，提高就診滿意度。除了支付方式升級，“銀醫通”二代還為患者提供全方位的信息查詢服務，以期與患者建立良好的信息流動。在每個病區配備一臺“自助查詢機”，患者通過自助查詢獲取有效信息。

6.針對醫院個別臨床科室購置新的設備與醫用材料閑置浪費的情況。準備制定新設備的使用考核方法，通過管理的手段，杜絕浪費醫療資源的情況，加強醫療設備的使用效率。通過以上的對物價管理問題的解決思路，加強實際工作中的管理，從而把醫院的物價管理水平提升一個新高度，促進醫院物價收費工作更加準確、高效。