公民核心價值理念指導下醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)

陳 皓, 蘭候翠，劉伶俐*

(1 陸軍軍醫(yī)大學政治理論與人文社科系，重慶 400038，123941612@qq.com；2 重慶工程學院電子與物聯(lián)網(wǎng)學院，重慶 400056 )

社會主義核心價值觀是引領(lǐng)我國新時代精神世界的根本價值取向,是我國社會主義核心價值體系的內(nèi)核。它涉及國家、社會、公民三個層面的價值要求，既體現(xiàn)了社會主義性質(zhì)，又繼承和發(fā)揚了人類優(yōu)秀文明成果，充分展示了我國新時代國家、社會、公民三個層面的精神風貌。弘揚社會主義核心價值觀，特別是培育和踐行“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”這一公民層面的核心價值理念對各個行業(yè)的工作者提供了價值遵循和行為選擇，有助于全體公民立足自身崗位發(fā)揚職業(yè)精神、踐行職業(yè)道德。

1 公民層面核心價值理念的內(nèi)涵

“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”是公民個人層面的社會主義核心價值觀。它不是對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的簡單繼承和現(xiàn)代復(fù)歸，也不是對外來文化的“拿來主義”；而是在馬克思主義指導下堅持古為今用、洋為中用、推陳出新，在充分吸收中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和借鑒當代世界優(yōu)秀文化的基礎(chǔ)上的創(chuàng)新性發(fā)展和創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化，深刻體現(xiàn)了新時代中國特色社會主義的價值要求，反映了全國各族人民在價值觀上的“最大公約數(shù)”，表達了中國特色社會主義國家公民道德建設(shè)的價值追求。

1.1 愛國：中華民族的傳統(tǒng)美德

愛國，體現(xiàn)了中華民族獨特的思想品格和精神風骨，是公民對于祖國的忠誠和熱愛、對于中國特色社會主義制度的政治認同和信任。從古至今，無數(shù)仁人志士為國家和民族事業(yè)嘔心瀝血，將愛國之情、報國之志、愛國之行深深熔鑄于中華民族的靈魂和血液中。

首先，愛國精神，體現(xiàn)在對民族和國家的強烈擔當，如文天祥的“人生自古誰無死，留取丹心照汗青。”王昌齡的“黃沙百戰(zhàn)穿金甲，不破樓蘭終不還。”都體現(xiàn)了將國家和民族利益放在首位的民為邦本思想。其次，愛國精神體現(xiàn)在對民族和國家的認同，如“皮之不存，毛將焉附？”體現(xiàn)了中華兒女對國家或者民族的歸屬感和認同感。

當前，中國特色社會主義進入新時代，面臨著實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的歷史使命。必須堅持愛國主義與愛社會主義相統(tǒng)一，個人要將自己的夢想主動融入實現(xiàn)國家富強、民族復(fù)興的中國夢，維護祖國統(tǒng)一和民族團結(jié)，反對一切分裂活動。在愛國主義精神的感召下，全體中華兒女要立足時代發(fā)展，為國家的富強、民族的復(fù)興、人民的幸福而奮斗。

1.2 敬業(yè)：公民職業(yè)精神的集中體現(xiàn)

敬業(yè)是公民對于所從事工作或者學業(yè)認真負責的態(tài)度，是職業(yè)精神和職業(yè)道德的集中體現(xiàn)。傳統(tǒng)文化中的敬業(yè)精神強調(diào)忠于職守、勤奮苦干等價值觀念，如李商隱的“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，諸葛亮的“鞠躬盡瘁，死而后已”。

隨著當代社會化大生產(chǎn)的發(fā)展和職業(yè)分化速度的加快，很多資本主義大國都在強調(diào)和倡導以競爭、團結(jié)、協(xié)作、創(chuàng)新為內(nèi)容的敬業(yè)精神。它們一方面倡導民主、自由、平等，充分發(fā)揮人的主觀能動性，讓個人在職業(yè)活動中自覺的付出；另一方面，充分肯定人追求物質(zhì)利益，在一定程度上促進了生產(chǎn)力的發(fā)展。但是，這種敬業(yè)精神主張從個人利益出發(fā)，強調(diào)個性至上，因此帶有很強的功利性色彩，忽視了人的全面發(fā)展和社會的全面進步。

敬業(yè)是一種美德，樂業(yè)是一種境界……對待本職工作，應(yīng)專心、守職、盡責，干一行、愛一行、鉆一行，盡心竭力、全身心地投入[1]。社會主義核心價值觀所倡導的敬業(yè)精神要根據(jù)時代發(fā)展要求，對傳統(tǒng)文化和國外文化做到取其精華、去其糟粕。新時代的中國公民應(yīng)不分行業(yè)和職業(yè)，對每一個崗位和每一項工作都要兢兢業(yè)業(yè)、腳踏實地。

1.3 誠信：中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)

在中華傳統(tǒng)文化中，誠信的價值理念有很高的認同度，是為人處世、置業(yè)經(jīng)商的根本，是各行各業(yè)都應(yīng)當遵守的基本道德規(guī)范，更是國家和民族屹立于不敗之地的精神脊梁。傳統(tǒng)文化中的誠信價值理念歷來是中華民族的立身之本，在生產(chǎn)生活中發(fā)揮著舉足輕重的作用，有效規(guī)范著個人道德修養(yǎng)和社會倫理體系的調(diào)節(jié)。第一，誠信是為人之本。如老子的“人無信不立”，孔子的“人而無信，不知其可也”，程頤的“人無忠信，不可立于世”。第二，誠信是交友之基。倡導與朋友交往時做到“言而有信”，才足以使“朋友信之”。第三，誠信是為政之本。如老子的“國無信則衰”。孔子曰“足食、足兵、民信之矣”，必不得已在三者去其一時，先去兵；在剩余二者不得已而去其一時，再去食。

當前，我國正處在歷史轉(zhuǎn)型期，利益格局深刻調(diào)整、思想觀念、價值取向多元多樣，這對人們的道德選擇提出嚴峻挑戰(zhàn)，社會上出現(xiàn)大量失信現(xiàn)象，存在一定程度的道德滑坡。因此，誠信依然是我國新時代公民應(yīng)遵守的道德規(guī)范，全社會的誠信教育刻不容緩。要把守法誠信褒獎機制和違法失信行為懲戒機制相結(jié)合，加大對失信行為的懲戒力度，努力形成不能失信、不愿失信、不敢失信的制度體系,在全社會廣泛形成守信光榮、失信可恥的氛圍[2]。

1.4 友善：公民道德建設(shè)的價值追求

友善是中華傳統(tǒng)美德之一，是個人的道德修養(yǎng)，也是君子品行的內(nèi)在要求。如“君子敬而無失，與人恭而有禮，四海之內(nèi)，皆兄弟也”(《論語·顏淵》)和“有朋自遠方來,不亦樂乎？”(《論語·學而》)，體現(xiàn)了古代君子好交友、重情義的品德。孟子的“老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼”和“窮則獨善其身,達則兼善天下”，體現(xiàn)了樂善好施、與人為善的人生境界。

在西方國家，友善的觀念也早已被重視和研究。在古希臘時期，哲學家亞里士多德在其著作《尼各馬可倫理學》中將友愛分為三種，即有用的友愛、快樂的友愛和善的友愛。善的友愛才是最好的友愛，才有資格被視為友愛本身，并且只有這種友愛最穩(wěn)定、最持久。英國近代戲曲家莎士比亞在《威尼斯商人》中寫道：“一只小小的蠟燭，它的光照耀得多么遠！ 一件善事也正像這支蠟燭一樣，在這罪惡的世界上發(fā)出廣大的光輝。”表達了友善在當時社會是人們向往的價值追求。“友善”對人生的幸福生活、社會的和諧美好有著無比重大的意義和作用。

當前，公民層面價值理念中的友善主要指的是一種和諧的人際關(guān)系，不僅強調(diào)個人的道德修養(yǎng)，也是倫理關(guān)系調(diào)節(jié)的催化劑。人的本質(zhì)不是單個人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關(guān)系的總和[3]。新時代的任何公民絕不是一個單獨存在的個體，每一位公民都要與其他公民、與社會相聯(lián)系。“友善”這一價值觀，提倡公民要關(guān)心、關(guān)愛他人，互相尊重，以誠相待，心胸寬廣，做到家庭和睦、人際和諧，形成良好的人際關(guān)系，為和諧社會的建設(shè)提供接地氣的價值理念。

2 公民層面核心價值理念是我國醫(yī)師職業(yè)精神的基石

2.1 醫(yī)師職業(yè)精神研究

醫(yī)師職業(yè)精神貫穿于醫(yī)學臨床實踐和科學研究中，是醫(yī)學行業(yè)的自律精神，是醫(yī)學職業(yè)道德在新階段的闡釋。醫(yī)學職業(yè)精神是從醫(yī)者在學習和實踐中創(chuàng)立和發(fā)展并為社會所認可和推崇的一系列職業(yè)信念、價值取向及職業(yè)準則的總和，是提高患者服務(wù)質(zhì)量的重要杠桿[4]。當代生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，尤其需要醫(yī)生在臨床醫(yī)學科學研究基礎(chǔ)上，注重醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)，增強職業(yè)道德，以更好提高診療技術(shù)，增加治愈率，促進醫(yī)學事業(yè)健康發(fā)展。

對現(xiàn)代醫(yī)師職業(yè)精神的研究最早始于西方國家。從20世紀六七十年代開始，美國有學者認為以職業(yè)價值為內(nèi)容的醫(yī)學人文方面的研究，相比于單純研究醫(yī)療技術(shù)而言，更有助于醫(yī)學事業(yè)全面健康的發(fā)展。隨后，很多美國醫(yī)學院校開始設(shè)置人文社科類課程，引導醫(yī)學生醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的良性互補，以增強其醫(yī)師職業(yè)精神。20世紀90年代，美國醫(yī)學教育協(xié)會還提出21世紀醫(yī)生必須具備的特質(zhì)，即利他主義、知識淵博、臨床技術(shù)熟練和負責任。這表明醫(yī)生應(yīng)當具有臨床技能突出、追求卓越、嚴謹、關(guān)愛病人、有同情心、忠誠于醫(yī)學事業(yè)、誠實的醫(yī)師職業(yè)精神。

進入21世紀，由美國內(nèi)科學基金、ACP基金和歐洲內(nèi)科學聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神———醫(yī)師宣言》(以下簡稱《醫(yī)師宣言》)，對醫(yī)生職業(yè)提出了三項基本原則和十條職業(yè)責任。在醫(yī)患矛盾突出的當代社會，《醫(yī)師宣言》不僅是醫(yī)學行業(yè)的自律準則，也有助于21世紀醫(yī)生更好踐行醫(yī)師職業(yè)精神，執(zhí)行醫(yī)學道德行為準則。我國于2005年加入《醫(yī)師宣言》，并結(jié)合我國實際頒布了《中國醫(yī)師宣言》，核心精神是“平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終生學習”，這也是我國新時代醫(yī)生職業(yè)精神的核心內(nèi)容。

2.2 醫(yī)師職業(yè)精神對公民層面核心價值理念的詮釋

公民層面社會主義核心價值理念與醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵有著密切的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，并對現(xiàn)代醫(yī)學職業(yè)精神具有價值選擇和實踐指導的作用,有助于豐富醫(yī)師職業(yè)精神內(nèi)容體系，塑造我國醫(yī)生的道德人格,規(guī)范醫(yī)學職業(yè)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.2.1 以醫(yī)報國，健我中華。

“愛國”是一種大德，是一種內(nèi)心情感體驗。三國名醫(yī)董奉不求名利、樂善好施，醫(yī)病不收報酬，經(jīng)他治愈的患者栽種的杏樹聚棵成林。孫燕院士以“我一生最大的追求是做一個愛國者、好醫(yī)生、好老師”為信條，嚴格要求自己，全身心撲在我國腫瘤事業(yè)的各項工作中，為我國腫瘤內(nèi)科學奉獻出了全部熱情。這些醫(yī)學大家之所以受到人們的愛戴和尊敬，就是因為他們始終不忘國家和民族的大義，以造福蒼生為己任，無私踐行崇高的醫(yī)德品德。

把醫(yī)學事業(yè)與社會主義、愛國主義相結(jié)合，倡導集體主義的道德思想是我國當代社會主義醫(yī)德的核心。“愛國”這一核心價值理念與醫(yī)師職業(yè)精神中強調(diào)社會主義醫(yī)德觀的工作理念高度契合，是醫(yī)生立命之基，職業(yè)精神之魂。將崇高的理想信念、高尚的價值追求內(nèi)化于醫(yī)生的職業(yè)信念，以國家和民族的利益為己任，將個人的“醫(yī)學夢”融入實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國夢”，才能使我國新時代醫(yī)生自覺成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的積極推動者，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多樣化需求。

2.2.2 愛崗敬業(yè)，追求卓越。

公民層面的敬業(yè)價值觀對醫(yī)生來說，首先是讓醫(yī)務(wù)人員具備愛崗敬業(yè)的態(tài)度。一旦選擇了醫(yī)生職業(yè)，就要熱愛醫(yī)學事業(yè)，無私奉獻，恪守職業(yè)道德。具有強烈的責任心和高度的責任感，是我國新時代醫(yī)生愛崗敬業(yè)的具體表現(xiàn)。醫(yī)生要把對醫(yī)學事業(yè)的責任心和技術(shù)水平放在同等重要的地位，增強職業(yè)責任感。盡職盡責、愛崗敬業(yè)，是醫(yī)學職業(yè)精神的集中體現(xiàn)。

愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度還內(nèi)在的要求不斷追求卓越。醫(yī)學領(lǐng)域是一個專業(yè)性極強而又充滿未知的領(lǐng)域，面對各種疑難雜癥，醫(yī)師自身首先要有堅實的專業(yè)知識、專業(yè)技能[5]。追求卓越對醫(yī)生來說就是既要追求高尚品德，也要不斷追求醫(yī)學真理、加強科學研究、攀登醫(yī)學事業(yè)的高峰。

2.2.3 誠實守信，保守醫(yī)密。

誠信既是公民層面社會主義核心價值觀的組成部分，也是醫(yī)生對待醫(yī)學事業(yè)和患者的一條普遍要求，是當代醫(yī)師職業(yè)精神的重要表現(xiàn)。當前社會主義市場經(jīng)濟條件下，部分醫(yī)生缺乏責任感，甚至出現(xiàn)不尊重科學、工作隨意的現(xiàn)象。在醫(yī)患不信任時有發(fā)生的背景下，筑牢醫(yī)生的誠信精神，既是社會主義核心價值理念在醫(yī)學領(lǐng)域的貫徹，也是醫(yī)生應(yīng)當培塑的職業(yè)品德。

醫(yī)生要有守信的職業(yè)作風。誠實守信，保守醫(yī)密既是醫(yī)師職業(yè)精神的組成部分，也是我國醫(yī)德的一條基本準則。由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性，患者常常會毫無保留地將自己的病情告知醫(yī)生，以期得到醫(yī)生更精確的診斷和更好的治療。良好醫(yī)患關(guān)系的建立，需要醫(yī)生信守承諾,維護患者的隱私權(quán)。醫(yī)生秉持守信的職業(yè)作風，不僅能更好地履行治病救人、診治疑難雜癥的職責，更是精湛醫(yī)術(shù)的升華，有助于提高醫(yī)療水平、更好造福人類健康。

2.2.4 關(guān)愛病人，友善待患。

友善既是公民層面社會主義核心價值理念的重要內(nèi)容，也是構(gòu)建社會主義和諧社會對公民提出的基本要求。我國傳統(tǒng)醫(yī)德思想要求醫(yī)生應(yīng)把關(guān)愛患者作為基本職業(yè)素養(yǎng)，所謂“醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立”，倡導醫(yī)生應(yīng)把“仁愛”思想貫徹到救死扶傷之中。《醫(yī)師宣言》中的三項基本原則，即“把患者利益放在首位”“患者自主”“社會公正”，核心是“把患者利益放在首位”，即堅持患者利益高于一切，這也是醫(yī)師職業(yè)精神的核心所在[6]。當前，我國出現(xiàn)的一些亟待解決的道德滑坡問題，反映在醫(yī)學領(lǐng)域就是，個別醫(yī)生對患者麻木不仁，缺乏同情心，一切向錢看，無視患者基本權(quán)利等。這嚴重激化了醫(yī)患矛盾，日益成為阻礙我國醫(yī)學事業(yè)健康發(fā)展的屏障。

公民層面社會主義核心價值理念要求醫(yī)生應(yīng)堅持和發(fā)揚“仁愛”思想，把關(guān)心、關(guān)愛和尊重患者作為踐行醫(yī)生職業(yè)精神的出發(fā)點和落腳點。全心全意為人民服務(wù)的價值理念要求醫(yī)生要“以病人為中心”，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。我國新時代醫(yī)生在具備精湛醫(yī)術(shù)的同時，應(yīng)加強與患者的溝通，關(guān)心患者的疾苦，堅持樂善好施、平等待人，尊重患者的平等醫(yī)療、知情同意、隱私保護等各項權(quán)利，為新型和諧醫(yī)患關(guān)系的建立做出應(yīng)有的努力，促進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的和諧健康發(fā)展。

公民層面的社會主義核心價值理念和醫(yī)生醫(yī)學職業(yè)精神具有高度的契合性，二者的相互借鑒和互為補充不僅對塑造醫(yī)學主體的道德人格,規(guī)范醫(yī)學行為具有重要的作用,同時也為發(fā)展當代醫(yī)學道德觀念,增強社會主義核心價值觀的認同度具有深遠的意義。