淺談循證醫學與護理糾紛的防范

劉春紅，王 芳，陳新蘇

（新疆心腦血管病醫院綜合內科，新疆 烏魯木齊 830011）

1 隱患種類

（1）處理醫囑錯誤，臨床常見執行醫囑時，不認真，仔細。或護士習慣性核對醫囑，未注意同一種疾病，患者不同；

（2）配錯藥、打錯針、漏發藥、漏打針，主要是護士職業倦怠導致護士責任心下降；

（3）由于患者疾病相關知識缺乏，而執行護士對其注意事項介紹不全，或者未反復強調其重要性。如：各種管道的要求，以致造成管道的脫落或其它無法補救的后果；

（4）護理人員法制觀念淡漠，在護理實踐中缺乏證據意識，出現醫療糾紛時不能舉證。加之新聞媒體的“炒作”，社會對“弱勢群體”的傾斜，對醫院產生較大的負面影響；

（5）護理人員服務態度生硬，工作責任心不強，與患者、家屬溝通無效；

（6）患者對醫療技術，護理服務的要求過高，總認為花了錢，就應該與個人期望值相符。

2 防范措施

2.1 加強法律法規知識的學習

強化法律意識，定期組織護理人員學習《護士條例》等相關的法律法規。工作中認真履行自己的職責，明確患者的權利并自覺維護，做到有法可依，依法辦事，依法實施護理行為。從而有效的預防和解決糾紛。

2.2 加強醫護合作

護患溝通工作，和諧的護患關系是促進患者早日康復的保證，在目前的醫療體系下，醫生占著主導地位，患者對醫生的依從性遠遠高于對護士的依從性，因此，護士在臨床工作中遇到不能解決的問題要及時與醫生溝通，得到醫生的支持，且醫護的觀點要一致，同時加強與患者及家屬之間的溝通，既要如實的將患者病情介紹給患者和家屬，也要針對疾病轉歸采取相應的對策，這樣才能得到患者的理解和信任。總之和諧的護患關系是化解醫療糾紛的關鍵之一

2.3 認真執行醫囑

規范護理記錄，在舉證倒置的今天，患者病歷已做為最重要的法律依據，因此護士必須規范的執行醫囑，除搶救患者外，禁止執行口頭醫囑，認真觀察病情變化，及時記錄，嚴禁涂改，真實反映每個患者的住院過程。

2.4 加強職業道德教育

改善服務態度，護理工作人命關天，容不得半點松懈，上班時間壓，注意力要保持高度集中，不能把個人情緒帶到工作中，要有全心全意為患者服務的思想，良好的職業道德是一個合格的醫務人員的前提，更是提高醫療服務質量，避免和化解糾紛的必不可少的環節。

2.5 加強業務學習

提高專業素質，醫學是一門并不成熟的科學，更是一門沒有定式的科學，同一種疾病在不同患者身上可能出現不同的表現。醫學雖然在迅速的發展，但患者需求也在不斷提高，護理人員必須要不斷的充實提高自己的綜合素質，參加各種形式的繼續教育，加強專科知識的學習，對病情發展有預見性，掌握急救技術，在各種突發事件中能正確應對，避免因發現病情變化不及時或搶救不及時而引發糾紛

2.6 具有慎獨精神

護理人員要做到任何時候一個樣，注重環節質量，終末質量，嚴格遵守各項護理操作規程，認真執行“三查七對”制度，工作中不能抱著僥幸的心理，馬馬虎虎，不負責任。嚴格把好質量關，對照各項質量標準嚴格要求自己。

2.7 完善各項護理制度，并認真履行

制度管理是現代化醫院管理工作的一項重要內容，是保證護理質量的基礎。護理人員應嚴格遵守各項護理制度如：査對制度、值班交接班制度、消毒隔離制度、分級護理制度、藥品管理制度、醫囑執行制度等，加強環節質量控制，使護理隱患、糾紛消滅在萌芽狀態。

3 結 論

在護理過程中，應用循證醫學指導工作，可使我們的護理工作由被動轉變為主動，使每項操作都有據可查，有法可依。在日常護理活動中能及時發現問題，解決問題，遇到難題能積極查閱相關資料，提高護理的科學性和有效性，提高護理質量的同時，也提高了護理人員的綜合素質，能最大限度的減少和避免護理差錯或糾紛的發生。