腹腔鏡膽囊手術治療高齡急性膽囊炎患者的護理分析

李亞娟

（江蘇省無錫市錫山人民醫院安鎮院區，江蘇 無錫 214105）

急性膽囊炎在臨床中較為常見，而高齡患者發病通暢會伴隨多種并發癥，病情發生后則會對患者的健康產生嚴重危險；臨床多采用腹腔鏡膽囊手術對患者進行相關治療，但是由于老年患者并發癥的存在，加大了患者治療的風險，此時我們則應該對患者實施相應的護理干預，幫助患者得到有效恢復。本次著重分析其護理情況，目的在于總結臨床經驗，本次研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的40例高齡急性膽囊炎患者，患者或家屬均知曉本次研究概況，且自愿參加本次研究。患者年齡72.0～83.5歲，平均年齡（76.35±2.05）歲，男22例，女18例，患者均因發熱、惡心嘔吐、右上腹疼痛、膽囊腫大等來我院接受治療。

1.2 方法

對入選患者均實施腹腔鏡膽囊手術治療，同時給予相應的護理干預，（1）術前心理護理：由于患者年齡較高，同時多數患者伴隨有兩種甚至兩種以上的合并癥，因此患者會對自身的治療和恢復產生擔憂，我們應該及時和患者進行溝通交流，對患者的心理疑慮和擔憂之處進行疏導，以期提高患者恢復信心，積極配合治療和護理；（2）術前準備：手術前按照醫囑輔助對患者實施各項檢查，確保患者無手術禁忌癥；同時在患者進入手術室后協同醫生清理患者手術操作部位的皮膚，確保無細菌殘留，減少手術后出現并發癥的可能；（3）手術后護理：手術的實施一般會配合對患者進行麻醉干預，但是由于老年患者的身體機能下降，因此在麻醉后應該對患者進行吸氧干預，減少麻醉對患者血氧情況造成的影響[1]；此外手術后應該注意對患者進行體位護理，一般建議保持在平臥位，頭部偏向一側，同時對患者進行心電、血氧飽和度等監測；此后鼓勵患者自行排痰，必要時可對患者進行拍背等指導，保證呼吸道通暢，減少分泌物殘留而引起患者肺部感染現象。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床情況，包括并發癥發生率、住院時間、對于護理工作的滿意度等，并進行組間統計分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，計量資料以“±s”表示。

2 結 果

本次40例患者均順利實施手術，同時均接受相應護理，無中間脫落病例。40例患者中出現7例并發癥，包括1例膽漏、1例肺部感染、2例手術后出血、3例切口感染，并發癥發生率為17.5%，后經過對癥處理患者均恢復，并于6.5～22.5天出院，平均住院時間（9.35±1.25）天。

3 討 論

高齡急性膽囊炎在臨床屬于常見疾病，病情發生后臨床可采用手術方式對患者實施治療，進而改善患者疾病情況，幫助其得到相應的恢復。

本次所用的腹腔鏡膽囊手術和傳統的開腹手術比較，其對于患者造成的創傷更小，手術過程中痛苦較少，同時患者恢復較快，但是由于老年患者身體機能會出現不同程度的下降，所以我們同時應該對患者實施相應的護理。通過手術前心理護理、手術準確、手術后護理等措施，患者均得到了一定的恢復，但是仍然有患者出現相關的并發癥，患者并發癥發生率為17.5%，后經對癥處理患者均恢復，并于6.5～22.5天出院，平均住院時間（9.35±1.25）天。而患者的并發癥雖然在相關的處理后得到恢復，但是其仍然對患者的康復產生了一定制約，因此應該引起臨床注意，并及時對相關的護理措施進行分析，總結對策[2]。通過分析可見，常見的并發癥包括切口感染、手術后出血、肺部感染等情況，因此我們應該著重針對相關方面實施護理；首先觀察患者手術后的出血現象，如果有手術野滲血，應該分析其為活動性出血或其他類型的出血，并及時上報，便于臨床處理[3]。此外觀察患者的切口局部情況，對其實施各項操作時均應該注意遵循無菌操作流程，避免引起患者感染，而切口局部一旦出現紅腫、疼痛現象，可能已經發生感染，此時我們應該結合患者的引流液性質、顏色對其分析，正常情況下引流液會逐漸變少，同時顏色逐漸變淺，反之則表示有異常現象，此時我們應該按照醫囑對患者傷口進行引流，并適時更換敷料，保證其敷料干燥，減少細菌滋生的可能[4]；而對于肺部感染，則應該保證對患者進行氣管插管的器械干凈，無細菌殘留，同時及時提醒患者咳嗽、排痰，減少感染的發生[5]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊手術治療高齡急性膽囊炎患者的護理分析發現，由于患者機能下降，因此容易出現不同并發癥，臨床應該采用合理和科學的護理措施進行干預，減少并發癥發生，促進患者及時恢復，從而充分體現臨床護理對患者的有效性。

[1] 李 婷.對接受腹腔鏡膽囊手術的高齡急性膽囊炎患者實施全面護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(15):106-107.

[2] 劉達玲.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術整體護理干預體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(11):22+109.

[3] 梁巖花.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術整體護理干預體會[J].基層醫學論壇,2016,20(15):2166-2167.