優質護理服務在動靜脈內瘺術后血透護理中的應用

陳小華

（江蘇海門市人民醫院血透中心，江蘇 海門 226100）

術后優質護理的開展，對降低并發癥，確保通路使用通暢，具有重要的臨床價值[1]。本研究就動靜脈內瘺術后血透護理中的具體護理服務成效分析如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

采用醫學護理研究對比法，選取2016年8月-2017年8月以來我院收治的60例動靜脈內瘺術后血透患者，按照護理方法的不同，等分為對照組和觀察組，每組各有患者30例。其中對照組中男患者18例，女患者12例，年齡18-50歲，病程2個月-3年；觀察組中男患者19例，女患者11例，年齡20-48歲，病程3個月-3年。兩組患者在一般資料上的差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 手術適應癥和禁忌癥

適應癥：血液透析；全胃腸外營養；耐受手術。禁忌癥：四肢近端大靜脈或中心靜脈存在嚴重狹窄、明顯血栓或因鄰近病變影響靜脈回流；患者前臂ALLEN試驗陽性；預期壽命＜3個月；心血管狀態不穩，心力衰竭未控制或低血糖患者；手術部位存在感染；同側鎖骨下靜脈安裝心臟起搏器導管的患者。

1.3 護理方法

所有患者給予術后抗凝藥物治療；術后結扎止血；避免在內瘺側肢體輸液、輸血及抽血化驗，在患者手術側禁止測量血壓和纏止血帶；避免對術肢做腕關節運動；可適當抬高患肢，減輕肢體水腫；每3d換藥1次，10～14d拆線，注意術肢的保護和放置。給予對照組患者術后血透普通護理服務，給予觀察組患者優質護理服務。

普通護理服務：指導患者及家屬保護動靜脈內瘺，避免穿緊身衣服和手臂受壓，促進術肢血液循環；進行必要的術后功能性鍛煉指導；避免傷口感染；避免手術側負重和測血壓、戴手表、輸液、抽血等活動。

優質護理服務：強化和患者及其家屬的溝通，融洽護患關系，基于患者心理狀態進行心理疏導，聯合家屬力量引導患者樹立信心，取得患者及其家屬的積極配合；營造舒適的術后護理環境，包括必要的營養支持和指導，確保患者家屬能夠嚴格執行術肢保護；對不同癥狀患者實施不同的護理對策；在專業護士指導下，進行健瘺護理：加強生活環節的并發癥護理；避免醫源性感染，做好必要的消毒隔離；做好每日的生命體征護理和定時體溫測量護理。

1.4 效果評價

采用自制的滿意度調查表了解兩組患者的護理滿意度，護理滿意度優良率=護理滿意度優秀率+護理滿意度良好率；同時，應用自制的生活質量評估表對兩組患者的生理功能、心理功能、角色功能和整體功能進行評分。

1.5 統計學處理

應用軟件SPSS18.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用x2檢驗，計量資料采取平均值±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度優良率比較

觀察組30例患者中滿意度良好者15例，滿意度優秀者12例，滿意度差者3例，滿意度優良率為90.0%；對照組30例患者中滿意度良好者11例，滿意度優秀者10例，滿意度差者9例，滿意度優良率為70.0%，兩組相比，觀察組滿意度優良率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量指標比較

觀察組患者生理功能為（9.12±0.51）分，心理功能為（9.13±0.12）分，角色功能為（9.12±0.21）分，軀體功能為（9.52±0.42）分；對照組患者生理功能為（4.12±0.49）分，心理功能為（7.20±0.08）分，角色功能為（7.78±0.41）分，軀體功能為（7.56±0.23）分；兩組相比，觀察組生活質量指標更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

當前患者對護理服務的需求越來越多，對護理人員提出的要求也越來越高。在動靜脈內瘺術后血透護理中倘若仍舊按照常規護理操作要求對患者實施機械性的護理，則不僅無法滿足患者的護理需求，也不利于提高患者的護理配合度，對于護理效果的提高不利。在護理模式轉變的背景下，護理人員應當更新護理觀念，與時俱進，將“以患者為本”的護理服務理念落實到具體護理工作中，為患者提供優質的護理服務，以發揮護理的作用，取得更加理想的護理效果。臨床實踐證實，優質護理在優化改善患者在罹患疾病和接受血液透析治療處置過程中基礎性身體舒適程度和生存質量方面效果明顯，普及應用價值確切[2]。在本組研究中，對照組接受的是普通護理服務，而觀察組患者接受的是優質護理服務，通過對觀察組患者情況的詳細掌握，對患者進行相關知識的指導，且對患者在透析過程中的機體情況進行密切監控，基于患者具體情況實施不同的護理對策等，實現了對患者的科學護理。對比兩組患者護理后的各項情況發現，觀察組在護理滿意度優良率和生活質量指標上均比對照組有優勢，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理服務在動靜脈內瘺術后血透護理中的應用價值顯著，有助于提高護理效果，改善患者的生活質量，值得臨床推廣。