惡性腫瘤患者的針對性心理護理干預(yù)研究

曾鮮艷，胡小云

（中國人民解放軍海軍第422醫(yī)院腫瘤科，廣東 湛江 524000）

腫瘤（tumour）是指機體在各種致瘤因子的作用下，導(dǎo)致的局部組織細(xì)胞增生，從而形成新的生物，這種新生物大多都呈占位性塊狀突起，故也稱為贅生物。腫瘤分為良性和惡性兩大類，癌癥即為惡性腫瘤的總稱。癌癥病死率高，而且在治療的過程中患者不僅要經(jīng)受身體上的痛苦，還要承受心理的折磨和考驗，特別是新發(fā)生癌癥的患者所產(chǎn)生的心理反應(yīng)更為強烈[1]。現(xiàn)抽選我院腫瘤科收治的128例惡性腫瘤患者臨床資料作為研究對象，以探討針對性心理護理干預(yù)對惡性腫瘤患者臨床治療效果及生命質(zhì)量的影響。報告如下。

1 一般資料

抽選我院腫瘤科2014年8月至2016年8月收治的128例腫瘤患者臨床資料作為研究對象，其中男性患者71例，女性患者57例，年齡34～68歲，平均年齡（54.4±3.7）歲。128例腫瘤患者均為惡性，其中肺癌46例，胃癌36例，肝癌21例，胰腺癌13例，食道癌12例。

2 心理反應(yīng)特征及心理護理

2.1 心理痛苦

心理痛苦是指個體面對生活應(yīng)激事件（如癌癥）所形成的較為一般的心理不適應(yīng)狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，有三分之一到三分之二的癌癥患者可受到心理痛苦影響。

2.1.1 表現(xiàn)形式

受心理痛苦影響的患者常表現(xiàn)為被隔絕、自卑、失落、恥辱、擔(dān)心傳染和復(fù)發(fā)、害怕死亡、失眠、恐懼、焦慮、抑郁等，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

2.1.2 護理干預(yù)措施

（1）在對患者的社會文化背景及心里特點有一定了解的基礎(chǔ)上，選擇合適的時機，采用恰當(dāng)?shù)姆绞剑瑢⒒颊叩牟∏楦嬷颊呒捌浼覍伲c此同時，督促鼓勵患者要積極配合治療，以便獲得更好的治療效果。

（2）在做各項檢查治療前后，為患者講解相關(guān)的知識，以減輕患者的緊張和焦慮。若治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥或副反應(yīng)，患者產(chǎn)生急躁情緒時，護理人員應(yīng)給予其情感需求，盡力使其身體處于舒服狀態(tài)，并不斷鼓勵患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度提高其生命質(zhì)量。

（3）護理人員應(yīng)向患者家屬講解腫瘤護理和心理的相關(guān)知識，以支持幫助患者盡快融入到社會中，培養(yǎng)開朗樂觀的心態(tài)，最大程度擺脫心理上的痛苦。

2.2 焦慮

焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適應(yīng)感和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)。焦慮是在威脅發(fā)生之前，預(yù)計可能會給本人造成危險或需要做出極大努力去應(yīng)對的情況而產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。焦慮是人們在日常生活中常見的對身心健康有保護性作用的一種正常情緒反應(yīng)，適當(dāng)?shù)慕箲]有益于個體更好地適應(yīng)變化，在常見的生活和工作壓力面前通過自我調(diào)節(jié)達(dá)到身心平衡狀態(tài)。但若個體產(chǎn)生過度的焦慮且達(dá)到無法控制的程度，則會給自己的身心健康帶來非常大的負(fù)面影響[2]。

2.2.1 表現(xiàn)方式（1）生理表現(xiàn)

患者常會出現(xiàn)乏力、嘔惡、厭食、心悸、失眠、腹瀉、多汗、胸悶、呼吸急促、顫抖、頭痛等癥狀。

（2）情緒表現(xiàn)

患者易出現(xiàn)缺乏耐心、情緒激動、自責(zé)或者責(zé)備他人的表現(xiàn)，為了緩解不適，還常出現(xiàn)一系列異常行為，如來回踱步、坐立不安等，有的患者則表現(xiàn)為沉默不語、愁眉不展，有的患者會喋喋不休，反復(fù)詢問關(guān)于自己疾病的某一問題。

2.2.2 護理干預(yù)措施

（1）為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少對患者不良的感官刺激。

（2）護士態(tài)度誠懇，語速適中，解答耐心。（3）為患者提供宣泄機會，聽患者傾訴。（4）采用適當(dāng)?shù)姆潘煞绞剑缏犅犚魳贰⒆鲎錾詈粑⑷戆茨Α崴〉取?/p>

（5）進行健康知識宣教，減少應(yīng)激源對患者的刺激與干擾。

2.3 抑郁

抑郁是指一種情緒低落狀態(tài)。由于抑郁引起的植物神經(jīng)癥狀與患者本身的疾病癥狀不易區(qū)別，給診斷造成困難。長期疾病帶來的身體上的痛苦（如疼痛）、心理上的痛苦、焦慮等不良反應(yīng)得不到有效的控制和緩解，會逐漸發(fā)展為抑郁，這會導(dǎo)致患者在社會中、工作中、生活中與他人協(xié)調(diào)事宜及溝通交流的能力逐漸減退。但許多人不能完全符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以認(rèn)為是一種伴隨抑郁情緒的情緒紊亂狀態(tài)。

2.3.1 主要癥狀

（1）植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

食欲改變、睡眠紊亂、精神運動性遲緩、易激惹、疲勞、精力不足。

（2）心理癥狀

煩躁不安和興趣喪失、快感缺乏；自我形象降低、罪惡感、注意力不集中、產(chǎn)生自殺想法。

（3）癥狀不明

一部分患者雖然行為表現(xiàn)不明顯，但其內(nèi)心是非常痛苦的，往往容易被忽視，護士要對少言寡語的患者多加注意，防止發(fā)生自殺悲劇。

2.3.2 護理干預(yù)措施

（1）及時甄別出有抑郁癥狀的患者，有條件的醫(yī)院可請心理醫(yī)師會診，也可報告主管醫(yī)師，酌情請外院精神心理科醫(yī)生會診。

（2）無嚴(yán)重抑郁但有伴隨癥狀的患者，護士要注意觀察患者的行為表現(xiàn)，并與家屬溝通，使其配合醫(yī)護人員對患者密切觀察，同時囑家屬給予患者情感支持，以幫助患者排解不良的情緒反應(yīng)。若在觀察過程中發(fā)現(xiàn)患者有向重度發(fā)展的趨勢則要及時采取措施。

（3）對于服抗抑郁藥的患者，護士要注意觀察藥物反應(yīng)，如有無興奮、頭痛、失眠、心電圖改變、體位性低血壓等情況的出現(xiàn)。

（4）護士加強與患者的溝通，對其進行健康指導(dǎo)，減少患者的諸多疑問和顧慮，及時解答患者提出的疾病相關(guān)知識，充分調(diào)動患者的內(nèi)部潛能，減輕患者的心理壓力。

（5）使用非藥物療法，消除心理性因素，如：放松訓(xùn)練、提供患者傾訴機會、培養(yǎng)興趣、合理安排生活等。

（6）及時處理患者軀體不適，提高舒適度，改善患者生活質(zhì)量。

（7）創(chuàng)造溫馨的治療康復(fù)環(huán)境，減少外界不良刺激。

（8）要對患者的心理狀況、動態(tài)變化要及時做好評估，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常行為改變，為制定護理干預(yù)措施提供依據(jù)，根據(jù)癥狀改變隨時更新干預(yù)計劃。

3 結(jié)果

128 例患者心理痛苦、焦慮、抑郁均得到緩解，能夠積極主動配合治療及護理，提高臨床治療效果。

4 結(jié)論

惡性腫瘤患者所表現(xiàn)出的消極心理反應(yīng)，因個體差異而有所不同，但追其根本可歸因于人畏懼死亡的本能反應(yīng)。消極的心理反應(yīng)也不一定都是負(fù)面作用，只要反應(yīng)適度，表明患者渴望延長生命的強烈愿望，反而可促使其積極配合治療及護理，對其身心狀態(tài)的改善是有利的[3]。

通過對本組128例惡性腫瘤患者資料的分析，可知根據(jù)患者的具體病情及不同的心理狀態(tài)，采取針對性心理護理措施，能夠消除或緩解患者的消極情緒，提高臨床療效，提高患者的生命及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。