邊遠民族地區縣級醫院醫務人員職業暴露原因分析及防護對策

白志衛

（四川省會理縣人民醫院護理部，四川 涼山 615100）

醫務人員職業暴露的含義是其在護理以及診療等時候，接觸到一些傳染病原體、具有毒性或者有害性的物質，而對生命健康產生威脅的職業暴露[1]。現階段，醫務人員出現職業暴露的情況發生的越來越頻繁，會對其身心健康造成極為嚴重的影響，目前，許多醫院已經對其引起了足夠的重視，我院于2017年對醫務人員進行了3次培訓，培訓之后，醫務人員職業暴露的情況得到了有效改善，而且能夠將暴露后的情況進行上報。具體匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院于2017年1月至2017年12月期間出現職業暴露的醫務人員，共31位，并且以填報表作為標準。

1.2 方法

對2017年1月至2017年12月期間我院出現職業暴露的31位醫務人員的具體情況進行整理與分析。在對其進行監測以及管理的過程中，嚴格要求其在發生職業暴露的時候，立即向感染科進行匯報，并仔細填寫上報表，內容包含：年齡、所屬科室、操作環節、病原體等。

2 結果

2.1 職業暴露人員分布情況

我院在2017年1月至2017年12月期間出現職業暴露的31位醫務人員當中，護士就有16人，占51.61 %；醫生10人，占32.26%；工人5人，占16.13 %；其中手術科室5人，占16.13 %；急診科5人，占16.13 %；普通科室17人，占54.84%；醫技科室4人，占12.90 % 。其中ICU3人，手術室5人，急診科5人，中西醫科1人，保衛科1人，內二科2人，中央運輸隊1人，肛腸科1人，內三科2人，外一科2人，總務科1人，門診部2人。婦產科1人，外三科1人，傳染科1人。

2.2 職業暴露的操作環節

職業暴露的31人中，28例為銳器傷，3例為粘膜暴露。

2.3 職業暴露的病原體

發生職業暴露的31位醫務人員中，暴露源病原體為HBV的12例，占38.71 %；HCV的2例，占6.45 %；HIV 0例；暴露源不詳的8例，占25.81%；暴露病原體監測陰性者有9例，所占比重為29.03%。

2.4 隨訪

對31位職業暴露的醫務人員定期進行隨訪，到現在并未出現感染血源性疾病。

3 職業暴露發生的原因

3.1 醫護人員工作量大，與銳器接觸機會較多，人力配置不足。

3.2 醫護人員防護相關知識及意識欠缺。

3.3 操作過程中存在不規范操作行為習慣。

3.4 在整理或清理器械以及操作時思想不集中，操作失誤。

3.5 醫院建立職業暴露綠色通道機制還不完善。

4 防護對策

4.1 合理配置人員

在醫院領導支持下，逐步補充醫務人員，緩解人力不足壓力。

4.2 加強職業安全教育

注重培訓，提高自我防范意識，由醫務科、院感科以及護理部、組織共同對醫務人員定期進行安全意識、自我防護知識等的培訓，一次培訓之后并進行相應的考核。

4.3 規范操作行為

許多出現職業暴露的原因都是由于沒有嚴格遵守操作規范進行，所以醫院需要嚴格規范醫務人員的操作，避免此情況發生。

4.4 對醫務人員進行培訓，使其能夠在工作中注意力集中，避免操作失誤。

4.5 完善職業暴露綠色通道

各科須按院感科要求備齊防護設備，并且每年定期體檢。對于已經出現過職業暴露的醫務人員，可免費檢查血源性病原體，還可對有乙肝免疫球蛋白以及需要注射乙肝疫苗的費用基于免費，從而達到提高上報意識的目的。

5 討論

近年來，醫務人員所面臨的的職業暴露問題越來越嚴重，而且對其心理以及生理也帶來了不同程度的傷害，所以醫院相關部門要對其引起足夠的重視。本次研究結果中，護士出現此情況的幾率明顯高于醫生，屬于高危人員，此結果與以往研究的結果相同[2]。可能與醫務人員人力不足、護士工作量大、對防護意識及相關知識淡薄、未嚴格按照規范操作等有著密切的關系。對于科室而言，急診科、手術室則是屬于出現職業暴露的高危科室，分析是由于與此科室的醫務人員會經常與血液、尖銳的物品接觸相關。對于操作環節而言，主要是在對器械進行整理的時候、清洗中及采血時；對于病原體而言，則以HBV為主[3]。

根據本次研究，顯示導致醫務人員出現職業暴露的主要原因是人力配置不足、過度疲勞、操作不規范、防護意識薄弱、未嚴格執行標準預防措施[4]。因此，如何科學的調配和應用人力和物力資源、加大對醫務人員職業安全培訓及培養規范操作習慣以及醫院相關領導的重視和介人是預防職業暴露的關鍵[5]。