產房護理工作安全隱患分析及其管理對策研究

陳杏華

（丹陽市人民醫院三病區，江蘇 丹陽 212300）

護理安全對于產房的護理工作而言至關重要，在進行安全管理工作時，需要了解產房的安全管理隱患，完善管理對策。醫療市場的競爭模式越發激烈，醫療安全是患者選擇就醫環境的核心標準，也是衡量醫療服務的重要指標。本文對產房護理工作中的安全隱患及進行分析，針對相關的風險性因素提出方案解決對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2017年12月到我院分娩的產婦100例作為實驗研究對象，對產房護理工作當中的安全隱患以及管理對策做出分析。利用隨機分組的方式將100例產婦進行分組，對照組和觀察組的產婦各50例，對照組產婦的年齡區間為21～35歲，平均（26.3±5.6）歲，產婦的孕周為36～40周。初產婦27例，經產婦23例。觀察組產婦的年齡區間為22～36歲，平均（26.5±6.4）歲，產婦的孕周為36～40周。經過對比分析，可以判定兩組患者的年齡、產次以及孕周資料不存在統計學意義，（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組的50例產婦行產房常規管理，觀察組的產婦則需要在對照組的基礎上，分析安全隱患，采取措施提升護理水平。建立針對性強的護理改進方案。（1）提升助產士的專業素養，按照助產士新入職、N1、N2、N3級的不同能級，制定的分層次培訓計劃，由資深導師對助產技術進行講解、考核，提升各能級助產士對專業知識的領悟能力，保證她們對助產技能的應用水準、產程評估觀察力以及應急預案處置能力。（2）合理分配護理資源，對新入職助產士實行導師一對一帶教準入制，科內舉行助產技能比賽，為其創造濃厚學習環境，提升助產士的專業水平，并保證產房助產士之間可以實現能力互補，緩解產房助產人員不足的狀況。（3）做好產科各類護理的規范記錄，進行護理病歷的三級質控，并與績效考核掛鉤，每日晨會對護理記錄存在的問題進行討論分析，反饋至個人及時整改，并在產房微信群內進行反饋，保證護理記錄的客觀真實，養成良好的工作習慣。

1.3 觀察指標

分析對照組和觀察組護理工作中存在的安全隱患以及患者對護理工作的滿意度。在對護理工作內容進行分析時，需要制定合理的問卷調查計劃，了解患者對護理工作的整體滿意度，評價指標和評價方向包括基本滿意、不滿意和很滿意三個角度。護理滿意度就是基本滿意以及很滿意人數的和與調查小組總人數之間的比例。

1.4 統計學方法

對護理資料內容進行統計學分析，歸類處理各項數據資料，其中計量資料應用（±s）表示，用P值檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 產科安全隱患主要包括護理操作不標準、護理記錄書寫不標準、護理管理工作制度漏洞、產程觀察問題以及應急預案不完善等問題。經過對數據的分析和對比時，可以判定觀察組患者出現問題的例數明顯低于對照組，P＜0.05.

2.2 兩組產婦的護理工作滿意度數據分析

本次產房護理工作滿意度的調查問卷共發放100份，所有的問卷均被全部回收。在判定患者的滿意、基本滿意以及不滿意等三個等級對患者的護理治療數據做出了分析，判定患者的護理治療滿意度。從調查數據中可以看出，觀察組產婦對護理工作方式和工作服務模式更加認可。組間數據差異明顯，P＜0.05.

3 討論

3.1 安全隱患分析

對產房的安全隱患分析。（1）助產士的專業性不足，增加了產房的安全隱患。產房這一部門的工作風險系數較高，需要助產士具備專業的工作素質以及護理服務意識。但是目前產房年輕助產士多，專業素質欠缺，這就導致產房出現一些安全管理隱患，例如助產士對產程觀察不仔細導致的胎兒宮內窘迫癥狀、對產程判斷失誤導致新生兒急產墜地、轉運不當導致產婦跌倒、助產士對急救儀器設備性能未全面掌握導致急救流程不暢等風險。（2）產房助產士人才隊伍比例不合理，編制不健全，產房工作量和工作壓力的遞增也會增加護理工作中安全事故發生的頻率，對母嬰的安全是潛在的風險。由于二胎政策的落地，一方面產婦的增加，另一方面是中堅力量的助產士也加入了二胎產婦的隊伍，導致了產房助產士資源不足的問題，影響產房工作的整體效果，增加了產房的風險性。（3）產房護理工作中存在護理記錄書寫不規范問題，護理記錄不規范會造成助產士不嚴謹的工作作風，存在醫療糾紛的安全隱患，影響產房護理工作的安全管理水平，降低工作質量，增加產房護理工作中的安全隱患。

3.2 安全管理對策的建立

建立科學的安全管理對策可以對產房護理工作中的安全隱患進行更好的判定。（1）在制定安全管理對策時，需要保證助產士具備專業的工作素養，保證各能級助產士的能力提升和互補，查漏補缺，形成良性循環的產房工作模式。（2）合理配置助產士資源，健全產房工作編制。產房和母嬰病區實行人員流動，經全科人員同意，早孕及哺乳期助產士不上夜班，輪轉至母嬰病區，對產科工作的環節銜接有利。改變產房排班模式，待產室及產房專人管理，夜間實行兩名5-8班加中夜班的模式，保證每個時段均有資深助產士在崗，全面負責產房的安全管理工作。對產房各崗位工作流程進行修訂，科學的分配工作內容，既保證助產士的工作職能，又緩解了助產士的工作壓力，保證其良性的工作狀態。（3）加強產房助產士法律知識的培訓，杜絕工作中的一些不規范行為，提升安全意識及慎獨精神，保障母嬰安全。