走動式管理模式在重癥醫學科護理管理中的應用

廖 艷

（淮南市第一人民醫院，安徽 淮南 232000）

走動式管理是一種新型管理模式，主要指的是企業高級管理人員進入基層生產車間，了解實際生產運營情況，從而制訂針對性解決策略幫助企業實現健康發展。重癥醫學科針對危重病人提供醫療服務，集中了整個醫院內的危重病人，擁有大量先進急救設備與監測儀器，但同時也是發生醫患糾紛較多的場所，因此其護理管理工作舉足輕重。我院自2011年1月在重癥監護病房中應用走動式管理，得到了大多病人的認可，下面主要論述應用策略：

1 資料與方法

1.1 資料

重癥醫學科共有11張床位，33名護士，其年齡在22—38歲之間。3人屬于主管護師、10人屬于護師、20人屬于護士。其中20人從事護士工作不足8年，3人超過了8年，10人超過了10年。學歷情況：5人屬于本科，25人屬于專科，3人屬于中專。負責全天候護理工作。再有，我科還負責護理專業實習生的帶教工作。

1.2 方法

1.2.1 現場管理人員必須具備下面資質學歷達到專科以上，職稱達到主管護師以上，在重癥監護工作崗位工作超過5年，有著較強的合作意識與堅實的護理理論，有著清晰的工作思路，隨機應變能力強，掌握心理學知識，有著較強的交流能力。

1.2.2 制訂制度

只有制訂合理的制度才能保證管理工作的順利開展，走動式管理也不例外。要求根據重癥醫學科護理實際管理工作、依據實用性原則制訂，包括下面內容：

1）要求現場管理人員做到：現場管理人員每天進入重癥護理監護室走動要在6小時以上，要求掌握現場護理監督內容與安全情況，防止發生與無關人員聊天現象。每個現場管理人員必須隨身攜帶“巡視檢查記錄表”，在走動過程中完成記錄工作，一旦在走動過程中發現在行為方面、物品方面、環境方面存在安全隱患則需立即上報科內護士長。護士長要每周檢查一次“巡視檢查記錄表”并做出正確評價，要解決巡視中發現的問題。2）現場管理人員的責任包括：設置二名管理人員，責任有：第一，考察環境安全情況，及時做好檢查指導工作。第二，幫助護士長共同做好急救藥品、物品、設備的管理工作。第三，科學確定護士的工作情況，提出科學配置護士資源的意見，可以隨時代替護士長工作。第四，預測危重病人在治療、轉院、出院等過程中存在的風險。第五，幫助有關人員處理危重病人的治療、轉院、出院等工作。第六，對護士使用各種藥物做出正確評價。第七，發現護理糾紛及時上報。第八，及時處理護理技術問題。第九，嚴格控制科室成本，二名現場管理人員要分班，嚴格落實全天候執班制度。滿一周后輪班，全面負責科內護理質量，在雙休日完成交接班，在執班過程中設計一小時的吃飯時間[1]。3）現場檢查監督內容：主要管理護理人員工作、病人治療、時間、護理操作過程等。4）人員獎懲：直接處理違規違紀人員，對在護理工作中不依據操作規程進行操作的，經過現場管理人員調查屬實的，人員所在班組組長要同時承擔必要責任；經他人舉報調查屬實的、其他領導發現的，其所在班組組長與班組護士要同時承擔責任。上級護士長發現的，所在科內護士長、現場管理人員、班組組長、護士都需承擔責任。對于對工作不負責、工作效率低下的，在一個月內連續發生護理糾紛的，依據有關規定對其嚴厲懲罰。如果在走動式管理過程中經現場管理人員提醒、沒有發生人身傷害事故、沒有發生設備事故、在一個季度內沒有出失誤的，醫院護理部門要依據有關規定給予必要的獎勵。

1.2.3 制度的落實工作

1）針對現場管理人員提供研討、培訓、學習、考試等各種機會，保證現場管理人員掌握走動式管理內容與方法，明確操作流程，逐步提高現場管理人員的思想認識，保證其自覺遵守護理規定，嚴格管理自己的言行。針對監督檢查過程中出現的不良現象，要及時通知相關責任人，令其在規定時間內改正，并將整改情況上報護士長。2）重癥醫學科的病人病情嚴重、長期在床休息、要求得到高質量護理，因此要求提供高水平的護理；同時要指導護士的護理工作，一旦發現護理過程中出現問題要幫助護士及時處理，將護理隱患消除于萌芽狀態[2]。3）每周的護士晨會要總結現場管理人員的檢查情況，使走動式管理收到較好的效果。

2 結果

2.1 病人滿意度得到了提升

實行走動式管理達到了大多數病人的認可，表明走動式管理可以大范圍推廣。

2.2 護理質量得到了提高

實行走動式管理使護理人員有效提高了護理質量，表明此種方法有著較強的實用性。

2.3 提高了科室收入

實行走動式管理幫助醫院提高了經濟收益，節約了成本支出，表明其經濟性特點突出。

3 討論

走動式管理模式是一種新興管理模式，在提高護理質量方面有著突出表現，能夠加強管理人員、護理人員與病人的交流，可以及時發現護理工作存在的安全隱患，創建良好的護理氛圍。有利于管理人員及時掌握病人的治療需求，創建和諧的護患關系[3]。實行走動式管理可以有效節約醫院的成本支出，提高經濟收益。同時可以提高護理人員的責任意識，主動約束自己的言行。有利于管理人員及時掌握臨床一手資料，實行人性化護理。

有數據顯示，實行走動式管理可以達到病人的滿意，幫助科室提高經濟收入，減少耗材支出。因此在重癥醫學科護理工作中引入走動式管理有利于提高護理質量，降低護理人員的勞動強度，創建輕松和諧的護理氛圍。