老年性白內障護理措施及健康指導

吳超群

（解放軍第181醫院，廣西 桂林 541000）

晶狀體混濁稱白內障。白內障的形成有多種原因，其機理為這些不同的原因導致了機體的代謝發生紊亂，使晶狀體囊的通透性及房水成分有所改變，晶狀體蛋白發生變性，在纖維間產生空泡、水隙、細胞上皮增殖等諸多改變，最終導致晶狀體變得混濁，即白內障形成。老年性白內障是最為常見的，為40歲以上人群，又被稱為年齡相關性白內障，患病人數隨著年齡的增長有上升的趨勢[1]。現抽選我院收治的106例白內障患者臨床資料，回顧性分析護理干預及健康指導對白內障臨床治療效果的影響。報告如下。

1 一般資料

抽選我院2014年2月～2016年12月收治的106例白內障患者臨床資料作為研究對象，其中男性患者58例，女性患者48例，年齡47～69歲，平均年齡（56.3±2.2）歲。皮質性白內障患者36例，核性白內障患者33例，后囊下白內障患者37例。

2 分類及臨床表現

2.1 皮質性白內障

皮質性白內障的發展分為四個階段，即初發期、未成熟期、成熟期、過熟期，是一種老年性白內障，其主要特征是晶體皮質呈灰白色混濁。

2.2 核性白內障

核性白內障的主要表現是從胚胎核位置開始，晶體混濁顯現出密度增加，并逐漸緩慢地向四周擴展，混濁漸漸加重，其色澤也隨之慢慢由早期的淡黃色轉變為深黃色，乃至深棕黃色，屈光指數也隨著核密度的增大而有所增加。光線較暗處瞳孔散大視力有所增進，光線較明亮處瞳孔縮小反而視力減退，所以通常情況下，未等皮質完全混濁就已經完成手術治療了。

2.3 后囊下白內障

后囊下白內障的主要表現是晶狀體的囊膜下皮質呈現出混濁，如果混濁出現于視軸區，在早期就會嚴重影響患者的視力。

3 檢查

3.1 為正確評估白內障患者的術后視力恢復情況，應注意觀察視網膜、玻璃體、視神經及視乳頭黃斑區是否發生脈絡膜病變，可利用超聲波來檢查眼內是否有腫物、是否有視網膜脫離、是否有玻璃體病變。

3.2 要了解脫位的晶體位置以及眼軸的長度，可利用視網膜電圖（ERG）進行檢查，這對視網膜功能的評價具有極其重大的臨床意義[2]。

3.3 對于未成熟白內障的黃斑功能，可應用視力干涉儀進行檢查。

4 診斷

群體防盲、治盲勢在必行，世界衛生組織（WHO）確立白內障的診斷標準為：當發生晶狀體混濁、變性，轉變為不透明，最終出現了視力受到嚴重影響的情況，通過采取一系列矯正方法后，視力仍然在0.7或者0.7以下的這部分人群，即可確診為白內障。

5 護理問題

5.1 自理能力下降與視力下降有關。

5.2 恐懼、焦慮與疾病的預后、經濟上的負擔等有關。

5.3 知識缺乏與缺乏疾病知識有關。

6 專科評估

6.1 晶體混濁程度(核硬度)。

6.2 視力有無下降、復視。

6.3 眼壓有無異常。

6.4 角膜有無水腫。

7 護理措施

7.1 視力檢查

主要包括光定位、光感，另外還需要檢查紅、綠色覺。

7.2 裂隙燈常規檢查

主要檢查是否發生虹膜炎癥，晶體發生混濁的情況如何以及角膜內皮的情況怎樣。

7.3 測量眼壓情況。

7.4 測量出眼軸長度及角膜曲率，算出人工晶體的度數。

7.5 飲食保健原則

術后短時間內清淡、富有營養、易消化飲食，多吃水果、蔬菜，常飲茶，多補充維生素C和維生素E，維生素C可減少光線和氧對晶體的損害，另外還具有一定的防止白內障形成的作用[3]。當維生素E含量下降時會加劇氧化反應的發生，易導致晶狀體的蛋白質發生凝集，最終變成混濁樣，即血液中維生素E含量降低也會促使白內障的發生。所以適當補充維生素E也可在一定程度上抑制白內障發生。另外，要吃富含鋅、硒的食物，少吃含膽固醇高的食物，不喝酒，不吃辛辣食物。

7.6 可適當活動、鍛煉

睡覺時戴上眼罩，睡眠期間不臥向術眼一側，保持在兩周內不要有過度低頭的動作，3個月內避免劇烈活動及重體力勞動，如打籃球、打羽毛球、搬煤氣罐等。

7.7 保持眼部清潔

避免用臟毛巾、臟手擦眼。點眼藥水時應注意無菌操作。在一周內，洗澡、洗臉、洗頭時都要避免臟水進入眼睛里。

7.8 術后根據病情遵醫囑給予止痛藥物。

7.9 對癥治療

如眼壓升高者可給予降眼壓藥物，如出血可給予止血藥物或促血液吸收的藥物。

7.10 酌情熱敷

如術后患眼腫脹、疼痛，可進行熱敷，以促進炎癥的吸收。熱毛巾敷或熱蒸氣吹眼1～2次/日。每次15～20分鐘。

7.11 注意眼球的保護

外出時可以戴墨鏡遮擋強光和灰塵。避免引起出血或傷口裂開。

7.12 做好心理護理

多與患者交流，使其保持精神放松，心情舒暢，不僅有助于身體的恢復，更增強患者對戰勝疾病的信心。

8 健康教育指導

8.1 做好入院宣傳指導

向患者以及家屬介紹病區的環境、主管醫師、護士、醫院制度及作息時間。

8.2 做好疾病宣教工作

使患者了解自己所患疾病的注意事項，與醫護人員密切配合。

8.3 做好出院指導

按時點藥、定時復查。

9 結果

通過給予102例白內障患者綜合護理干預措施，均獲得良好的療效，無感染等并發癥產生，患者視力有所提高。

10 結論

老年性白內障患者除了要積極的進行治療，還應該重視自己的生活細節，做好患者的護理工作，以保證疾病的治療效果。通過對本組102例老年性白內障患者臨床資料的回顧性分析，可知積極有效的護理干預促使患者積極配合治療，提高老年性白內障臨床護理水平，提高并鞏固臨床療效，促使患者早日康復。