藏醫治療婦科盆腔積液20例臨床觀察

德吉措，羊壯扎西

（1.青海省海北州剛察縣藏醫院，青海 海北 812399；2.青海省藏醫院，青海 西寧 810007）

在臨床上大多數婦科盆腔積液是由炎癥引起，是盆腔存在炎性滲出物，如果不加以治療的話，可以慢慢長大，達到一定的程度，藥物就不容易消除，需要手術治療。對此，筆者醫院主要采用藏藥口服和外用大青鹽袋熱敷治療，取得了較好的臨床效果，筆者醫院近年收治20例婦科盆腔積液患者的病歷資料進行綜合分析，得出如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治20例婦科盆腔積液患者，年齡在27～50歲，平均年齡35.1±5.3歲，其中15例病程1周至2個月，5例病程3個月以上。所有患者經過藏醫和西醫確診，明確研究目的，簽署知情同意書。參照藏醫“三因”診斷標準對患者進行分型。其中隆偏盛者5例，臨床癥狀：小腹脹痛，白帶稀而多，尿液呈清白色，舌苔偏紅。培根偏盛者5例，癥狀：小腹脹痛，白帶粘稠有味，小便呈赤黃色，舌苔厚重。赤巴偏盛者10例，癥狀：白帶增多，味重，小腹腰骶痛，小便赤黃，舌苔重。

1.2 方法

根據藏醫“三因”分型標準取對癥藥物進行治療。（1）隆偏盛者治療期間，應取，二十五味鬼臼丸 石榴日輪散 十一味沙棘丸等藥物內服治療，每日取2g口服，連續用藥20d。外用大青鹽熱敷，將達青鹽炒熱裝入布袋置于患者下腹部，一般15 ～20min，2次/d，堅持14d。（2）培根偏盛者取二十五味鬼臼丸，五味石榴散，十一味沙棘丸，每日取2g口服，連續用藥20d。外用大青鹽局部熱敷，2次/d，15 ～20min/次，堅持14d。（3）赤巴偏盛者，應取二十五味鬼臼丸，十一味沙棘丸加五鵬丸，每日取2g口服，連續用藥20d。外用大青鹽局部熱敷，1次/d， 15 ～20min/次，堅持7d。

1.3 療效判定標準

口服上述幾味藏藥能攻瘀破瘕，軟堅散結，排毒消炎再結合大青鹽熱敷局部，讓肌肉放松，擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環，提高新陳代謝，從而達到抵制疾病和治療疾病的作用。

2 結 果

經以上方法治療后超聲波復查提示，20例婦科盆腔積液患者中治愈19例，效果不明顯1例，即有效率90%，無效率10%。

3 討 論

盆腔積液是婦科常見病和多發病，患者常出現白帶增多、腰酸下墜、腰骶部疼痛、小腹痛等。盆腔積液有生理性和病理性盆腔積液。生理性盆腔積液通常不需要治療，可以自然消失，大多發生在婦女排卵后或者在早孕期間[1]。病理性盆腔積液主要是由于炎癥引起，由于盆腔炎性滲出導致的病癥。大部分患者是由于不良衛生習慣導致的盆腔積液，比如產后一個月內有姓生活、人工流產消毒不嚴出現的醫源性感染、婦科手術一個月內盆浴等。西醫治療盆腔積液主要是抗菌消炎，急性期炎癥使用抗生素，但慢性盆腔炎導致的病癥治療效果不理想。中醫古籍中沒有盆腔炎、盆腔積液的說法，中醫中依據盆腔積液的特點，可以歸屬癓瘕、帶下、不孕、痛經的范疇，大多為濕熱壅結，中醫治療需要活血化瘀、清熱解毒、健脾利濕。藏醫中盆腔積液屬于“茶擦”的范疇，由于外因的入侵，影響盆腔部位的三大“胃火”功能，從而出現分解不清、精華不化，導致隆、黃水、月經等紊亂[2]。

近年來，盆腔積液的發病率有上升的趨勢，已婚女性的發病率高達70%。由于病原菌的抗藥性，治療單純使用抗生素結果不理想時，藏醫發揮著越來越重要的作用。藏醫治療有灼斗、鹽敷等，是安全科學的綠色療法。本次研究中對20例婦科盆腔積液患者，采用口服藏藥結合大青鹽熱敷局部的方式，治療有效率達到90%。藏藥可以排毒消炎、攻瘀破瘕、軟堅散結。外敷是傳統藏醫的一種特色外治療法，可以改善組織的營養狀態，通過熱療，發揮物理效應的作用，促進盆腔局部的血液循環，加快新陳代謝，使炎癥快速消退，達到治病的目的[3]。藏醫治療婦科盆腔積液療效確切，口服藏藥和大青鹽熱敷相結合，不僅操作使用方便，而且價格低廉，對患者副作用小，安全無不良反應，具有良好的應用價值。在使用藏醫治療婦科盆腔積液中，要注意適應證和禁忌癥，根據患者的實際情況合理用藥。

綜上所述，雖然婦科盆腔積液的病程不同，病因不同，但在以上的治療分析中有效率為90%，所以總體治療上看，藏醫藥治療婦科盆腔積液就目前而言還是很理想的，能減少病人的痛苦，減輕經濟負擔，在治療過程中取得了獨特的療效。