剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)

余建平

（貴州省六盤水市婦幼保健院手術(shù)室，貴州 六盤水 553001）

近年來，伴隨剖宮產(chǎn)術(shù)操作技術(shù)不斷完善，使其成為產(chǎn)婦分娩的主要方式之一，但行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通常會(huì)存在更為明顯的負(fù)性情緒，對(duì)手術(shù)方法、自身及胎兒安全均較為擔(dān)憂，并且手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間疼痛癥狀也會(huì)抑制其術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而在手術(shù)過程中需保證良好的護(hù)理配合，以便為母嬰安全起到積極作用[1]。我院在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用了人性化管理方案，取得滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的142例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，產(chǎn)婦均自愿選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，排除合并妊娠期合并癥、凝血功能障礙以及重要器官功能減退者，術(shù)前輔助簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組71例與觀察組71例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～36歲，平均（36.9±2.4）歲，孕周38～40周，平均（38.7±0.8）周，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；觀察組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均（37.4±2.1）歲，孕周38～40周，平均（38.8±0.5）周，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組產(chǎn)婦基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中均以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理配合，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師要求實(shí)施配合措施，保證手術(shù)的順利進(jìn)展以及母嬰的臨床安全。觀察組產(chǎn)婦術(shù)中以常規(guī)護(hù)理配合為基礎(chǔ)開展人性化管理對(duì)策，具體組成內(nèi)容如下。（1）培訓(xùn)與管理：針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)士同意開展培訓(xùn)課程，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人性化服務(wù)的理解與認(rèn)可程度，采用模擬培訓(xùn)方式強(qiáng)化人性化服務(wù)的實(shí)際臨床運(yùn)用。核查手術(shù)室護(hù)士交接工作實(shí)施現(xiàn)狀，要求護(hù)士提高自身重視程度。（2）心理干預(yù)：開展手術(shù)前進(jìn)行訪視工作，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)送至手術(shù)室后及時(shí)了解產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，積極進(jìn)行疏導(dǎo)，盡量轉(zhuǎn)移其注意力，為其建立臨床信心。（3）環(huán)境干預(yù)：合理控制手術(shù)室溫度與濕度，每日定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)消毒與空氣凈化，加強(qiáng)手術(shù)室無菌消毒要求，為產(chǎn)婦建立舒適的手術(shù)室環(huán)境。（4）完善護(hù)理配合：完善手術(shù)室操作流程，包括手術(shù)前訪視工作、物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、手術(shù)中護(hù)理配合以及術(shù)后護(hù)理操作等，要求護(hù)士開展各項(xiàng)工作時(shí)均保持有序性，嚴(yán)格防范手術(shù)感染問題。（5）體征監(jiān)測(cè)：進(jìn)入手術(shù)室后持續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，密切留意各項(xiàng)體征變化，及時(shí)上報(bào)手術(shù)醫(yī)師。（6）改善體位擺放：轉(zhuǎn)送產(chǎn)婦至手術(shù)室后輔助進(jìn)行體位擺放，不僅要保證其舒適程度，也需嚴(yán)格避免壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

剖宮產(chǎn)手術(shù)后1d對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)中疼痛調(diào)查，根據(jù)其主訴狀況進(jìn)行評(píng)定，應(yīng)用VAS評(píng)定方式展示0～10個(gè)刻度，依據(jù)主訴選擇適合數(shù)值。其中，0分、1～3分、4～6分與7～10分分別表現(xiàn)術(shù)中無痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛。在手術(shù)后3d評(píng)估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS），分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中疼痛程度比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中疼痛程度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后情緒狀態(tài)比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中疼痛程度比較[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后情緒狀態(tài)比較（ ±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后情緒狀態(tài)比較（ ±s，分）

組別SAS評(píng)分SDS評(píng)分對(duì)照組（n=71）57.2±9.156.4±7.8觀察組（n=71）43.2±4.941.3±5.2 X25.436.26 P＜0.05＜0.05

3 討 論

近年來剖宮產(chǎn)術(shù)已成為產(chǎn)婦主要分娩方式之一，大部分產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí)不充分，進(jìn)而在術(shù)前經(jīng)常存在焦慮、緊張等情緒，由于心理狀態(tài)變化不斷對(duì)自身生命體征形成影響[2]，嚴(yán)重者甚至抑制手術(shù)順利實(shí)施。以往臨床在剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理配合中主要以確保母嬰安全作為主要內(nèi)容，往往忽略產(chǎn)婦的心理變化以及手術(shù)室陌生環(huán)境所形成的的不良影響。近年來，國(guó)內(nèi)臨床均較重視人性化服務(wù)理念，特別在護(hù)理工作中開展了多項(xiàng)對(duì)策來達(dá)到人性化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，人性化護(hù)理服務(wù)前需對(duì)護(hù)士進(jìn)行細(xì)致入微的培訓(xùn)工作，促進(jìn)護(hù)士對(duì)人性化服務(wù)的理解與認(rèn)可程度，加強(qiáng)完善護(hù)理任務(wù)的信心與能力。剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)更為關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，不斷進(jìn)行主動(dòng)溝通交流明確患者的心理情緒變化，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境以及術(shù)中操作的介紹與教育，促使產(chǎn)婦能夠保證更為滿意的配合程度，給予適合的體位擺放促進(jìn)患者分娩過程中的舒適程度，通過實(shí)施一系列操作大幅度降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)的負(fù)性情緒，保持輕松狀態(tài)從而更有利于剖宮產(chǎn)術(shù)的順利完成，并且對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的健康狀態(tài)形成積極改善效果。本次研究將142例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合與人性化護(hù)理管理方案，觀察組患者手術(shù)護(hù)理配合均加強(qiáng)了人性化理念，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)管理，再不斷完善心理、環(huán)境、護(hù)理配合、臨床監(jiān)測(cè)以及體位擺放等護(hù)理內(nèi)容。在實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合后，觀察組患者手術(shù)中疼痛程度明顯好于常規(guī)護(hù)理患者，并且手術(shù)后的焦慮與抑郁情緒顯著改善，表現(xiàn)出人性化護(hù)理管理提高了手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，對(duì)患者術(shù)中與術(shù)后表現(xiàn)均有改善作用。