分析臨床護(hù)理路徑(CNP)在子宮肌瘤手術(shù)患者中的實(shí)施效果

徐春瑩

（廈門(mén)市婦幼保健院，福建 廈門(mén) 361003）

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤，多發(fā)生在35到45歲的中年婦女身上，在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制與體內(nèi)雌激素水平長(zhǎng)期過(guò)高有很大關(guān)系，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)和貧血為主。關(guān)于該病的治療，以手術(shù)治療為主，在麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的雙重影響下，極易升高患者血壓，從而誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。為此，做好護(hù)理工作能夠增強(qiáng)治療效果。現(xiàn)選取60例患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年2月～2018年2月收治的子宮肌瘤患者，共60例為本次研究對(duì)象。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組30例中年齡26～43歲，平均年齡（33.1±2.9）歲；對(duì)照組30例中年齡27～44歲，平均年齡（33.6±2.7）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員采用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理方法，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，根據(jù)病情變化進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。

觀察組：臨床護(hù)理路徑，具體操作如下：

（1）以患者實(shí)際情況和數(shù)量為依據(jù)，建立以主診醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士為主的臨床路徑發(fā)展小組，以此來(lái)科學(xué)監(jiān)督護(hù)理工作的實(shí)施情況，通過(guò)規(guī)范護(hù)理流程來(lái)保證順利的實(shí)施該護(hù)理方式，將其優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)[1]。

（2）建立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)的評(píng)估護(hù)理工作和過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題，并采取有效措施進(jìn)行不斷的完善。

（3）以時(shí)間為軸線(xiàn)，護(hù)理人員需要對(duì)患者做好相關(guān)的護(hù)理工作，即術(shù)前指導(dǎo)、檢查、用藥與護(hù)理等，科學(xué)安排安排手術(shù)治療時(shí)機(jī)與護(hù)理時(shí)間，確保患者從住院到出院都能夠享受到系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)[2]。

第一天，根據(jù)入院流程向患者詳細(xì)的介紹院內(nèi)環(huán)境、陰道準(zhǔn)備的目的和方法、術(shù)前沖洗陰道和上藥等相關(guān)知識(shí)；

第二天，進(jìn)行靜脈抽血，提前介紹做各種檢查的目的，之后到相關(guān)科室進(jìn)行檢查；

第三天，向患者介紹麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容等，針對(duì)情緒緊張的患者而睡眠質(zhì)量低下的患者，可以口服鎮(zhèn)靜藥物，家屬要給予充足的心理支持；

第四天，做好各種手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)完成后對(duì)麻醉和術(shù)中情況進(jìn)行全面了解，術(shù)后指導(dǎo)患者掌握舒適的體位，做好飲食指導(dǎo)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、陰道流血、切口和各種管道情況進(jìn)行密切觀察；

第五天，即術(shù)后第一天，向患者介紹采取低坡半臥位的重要性，指導(dǎo)其在床上按時(shí)進(jìn)行床上翻身、下肢的屈膝運(yùn)動(dòng)；保持外陰和會(huì)陰清潔、尿管通暢，將尿色與尿量具體情況記錄下來(lái)，對(duì)腸蠕動(dòng)情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)科學(xué)飲食；

第六天，即術(shù)后第二天，對(duì)腸道蠕動(dòng)情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)正確飲食，做好用藥護(hù)理，在拔除尿管的同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行自主排尿，留取一定的血尿標(biāo)本，術(shù)前術(shù)后進(jìn)行對(duì)比檢查；

第七天，即術(shù)后第三天，指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，來(lái)促進(jìn)切口的快速愈合；

第八、九天，做好角色的轉(zhuǎn)換，強(qiáng)化對(duì)飲食、復(fù)診、性生活和自我保健知識(shí)的指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用用本院自制的護(hù)理工作滿(mǎn)意度和健康教育知識(shí)調(diào)查表來(lái)進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分和健康知識(shí)掌握程度

觀察組的滿(mǎn)意度評(píng)分和健康知識(shí)掌握程度明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

組別n滿(mǎn)意度評(píng)分（分） 健康知識(shí)掌握（分）觀察組3099.2±7.898.5±5.8對(duì)照組3095.6±5.390.2±6.7 t-2.25855.5411 P-＜0.05＜0.05

2.2 住院時(shí)間與費(fèi)用

觀察組住院時(shí)間為（8.12±0.07）d、住院費(fèi)用為（6071.78±6.45）元，對(duì)照組分別為（10.85±0.35）d和（7889.65±15.51）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中，相比較于對(duì)照組而言，觀察組不僅取得了較高的滿(mǎn)意度評(píng)分、健康知識(shí)掌握程度高，并且住院時(shí)間短，極大的節(jié)省了住院費(fèi)用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者的護(hù)理當(dāng)中，能夠極大的提高護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，值得大力推廣。