無保護會陰助產技術在自然分娩中的臨床應用效果研究

徐寒梅

（四川省崇州市婦幼保健計劃生育服務中心 分娩室，四川 崇州 611230）

隨著時代的不斷發展與進步，越來越多的婦產科研究人員將目光投向了產婦分娩方面，并且大部分專家學者均提倡自然分娩以提升胎兒的免疫力，促進胎兒的健康成長[1]。為明確無保護會陰助產技術在臨床中的應用效果及價值，我院于2017年6月至2018年6月期間隨機抽取86例產婦參與傳統助產及無保護會陰助產技術應用效果的對照研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于婦幼保健院分娩室隨機擇取86例自然分娩產婦為實驗對象，所有產婦均于2017年6月～2018年6月入院，經超聲確定為單胎妊娠，根據數字表法行組別隨機劃分，對照組43例及觀察組43例。對照組產婦年齡23～35歲，平均（28.6±2.6）歲，孕周37～41周，平均（38.2±2.1）周；觀察組產婦年齡24～36歲，平均（28.9±2.5）歲，孕周38～42周，平均（38.5±2.0）周，兩組產婦年齡及孕周等一般資料數據經比較無統計學意義，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統助產技術：產婦用力至胎頭露出，待會陰后聯合緊張時于產婦陰道及肛門間放置無菌巾，使用右手大魚際肌及腕部力量將會陰頂住進行會陰保護，產婦宮縮沿內上托住會陰，左手輔助胎頭進行俯屈，直至胎兒完全娩出。

觀察組行無保護會陰助產技術：產婦宮口全開且胎頭露出至會陰聯合緊張時，指導患者宮縮時深呼吸、放松身體，宮縮間隔期向下屏氣，助產士手部對胎兒娩出速度進行控制。待胎頭完全娩出后對胎頭行旋轉或復位處理，協助其肩部順利娩出。

1.3 觀察指標

①會陰情況包括側切率、感染率及損傷程度[2]：裂傷擴至肛門，括約肌斷裂為重度損傷；裂傷至會陰筋膜、肌層及陰道后壁為中度損傷；裂傷至陰部皮膚或陰道口為輕度損傷，本次研究記錄輕度損傷率。②產時產后情況包括第二產程時間及產后出血量。③新生兒窒息參考Apgar評分，低于7分考慮窒息。

1.4 統計學方法

實驗數據采取SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料的表達擬定為（±s）方式，統計學檢驗設定為T值；計數資料的表達擬定為n（%）方式，統計學檢驗設定為X2；若檢驗結果的顯示P＜0.05，判定本次實驗統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組會陰情況比較

觀察組會陰側切率6.97%（3/43），感染率4.65%（2/43），輕度損傷率9.30%（4/43）；對照組會陰側切率23.26%（10/43），感染率23.26%（10/43），輕度損傷率30.23%（13/43），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產時產后情況比較

觀察組第二產程時間（48.62±2.15）min，對照組第二產程時間（48.43±2.21）min，數據差異經統計學比較無意義（P＞0.05）；觀察組產后出血量（140.28±12.36）mL，對照組產后出血量（192.55±13.42）mL，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒情況比較

觀察組新生兒窒息發生率6.97%（3/43），對照組新生兒窒息發生率13.95%（6/43），數據差異經統計學比較無意義（P＞0.05）。

3 討 論

女性盆底結構相對復雜，妊娠及分娩有過度牽拉情況，會對其盆腔筋膜、肌肉及韌帶造成一定損傷，傳統助產方式未對會陰進行充分擴展，大力托住會陰可能導致出口縮小，影響胎頭娩出，還具有較高的造成產婦會陰水腫、裂傷風險。

無保護會陰助產技術的應用目的是減少剖宮產、緩解產婦分娩痛苦，對傳統助產一刀切情況進行轉變。胎頭露出一定距離后用手托住胎頭防止過快分娩，避免快速娩出對產婦會陰的沖擊和損傷，肩部娩出時緩慢旋轉胎兒可有效避免窒息情況[3]。本次研究結果顯示觀察組產婦情況優于對照組，說明無保護會陰助產可緩解產婦分娩痛苦、降低會陰側切及感染率，減輕會陰損傷，還可有效促進產婦產后恢復，因此應用效果理想。

綜上，無保護會陰技術在臨床中具有較高的推廣價值。