淺談對患者消化內科護理的安全隱患與對策

田 蓉

（湖北五峰土家族自治縣人民醫院，湖北 宜昌 443400）

消化內科疾病種類多，且有重癥胰腺炎、上消化道出血等重癥以及病毒性肝炎等傳染性疾病，存在諸多安全隱患[1]。另外隨著社會的進步發展、醫療水平的不斷提升以及人類平均壽命的延長，消化內科以高齡患者居多，老年患者身體各項機能減退，多種疾病反復發作，因而面臨著更多的安全問題，因此消化內科護理工作中風險管理尤為重要[2]。護理工作的安全問題直接關系著患者病情發展及生命安全，本文通過對消化內科護理工作中安全隱患的分析，歸納總結出科學、有效、系統的安全防范措施，為臨床護理工作提供有益的指導，現報道如下。

1 消化內科護理工作不安全因素分析

1.1 管理因素

健全的護理規章制度和監管機制是消化內科護理工作有序進行以及醫院整體醫療質量的重要保障，但目前很多醫療機構的產科普遍沒有建立完善的護理工作規章制度，即便是健全的制度措施，要么制度陳舊，要么大多流于形式、名存實亡，這種現象特別是凸顯在一些偏遠地區的中小型醫療機構[3]。另外監管機制不完善導致現有的規章制度形同弄虛設，護理人員有章不循、職責不明、態度懶散，導致護理工作不及時、不準確、不全面，甚至記錄內容與主治醫師醫囑不符合，大大降低了護理效率，增加了安全隱患。例如：內鏡操作時注意力不集中，不能實時觀察患者生命體征，導致患者出現心率過速、血壓升高；護理工作交接時不按要求仔細全面地了解患者病情，導致忽視患者病情變化；病毒性感染等傳染性疾病管理不當，可能會發生傳染[4]。

1.2 護理人員因素

消化內科護理工作量大，內容繁瑣，在巨大工作壓力下，很容易出現不嚴格遵守護理規范的事件，存在過度追求護理速度而忽視護理的安全性、有效性的現象。另外醫療資源不均衡導致護理資源也是參差不齊，高素質的護理人員供不應求，導致臨床的部分護理人員專業素質低下，不能完全勝任消化內科的護理工作。護理人員理論和技能不合格，護理操作不當，就不能為患者提供高質量的護理服務，甚至埋下安全隱患，影響患者生命健康。例如：由于缺乏經驗，不能對患者病情變化做出準確的判斷，延誤患者最佳治療時機，甚至導致病情惡化；不能熟練操作相關儀器設備，無法順利完成患者相關檢查和護理操作，進而影響患者病情轉歸[5]。

1.3 患者自身因素

消化內科疾病具有特殊性和復雜性，治療時間長，且以老年患者居多，導致患者很容易出現抑郁、焦慮等不良情緒，治療依從性降低，不利于病情恢復。消化內科的患者很容易發生跌倒，特別是在病情恢復期，分析其原因，一方面可能是藥物所致的不良反應，另一方面是消化內科患者接受治療后一般食用流質食物，多臥床休息，導致患者身體虛弱，發生低血壓或肝昏迷，從而跌倒[6]。

2 消化內科護理安全對策

2.1 完善相關規章制度，健全監管機制

管理層要充分意識到規章制度對護理工作的約束和指導作用，根據實際情況、集思廣益，制定完善、細致化的消化內科護理工作管理制度，完善護理質量監管機制，從制度上規范操作規程、崗位職能。完善監管機制，確保護理工作嚴格按照相關操作標準執行，定期檢查考核，保證護理工作正常、安全的進行。定期審核制度，修改實行過程中不合理的部分，確保制度與時俱進，能夠真正發揮指導臨床實踐的作用。

2.2 加強護理人員綜合素質培養，合理分配醫療資源

醫院定期組織強化理論、技能學習，通過帶教、繼續教育、講座等方式，強化護理人員的理論知識，同時要注重臨床操作技能。注重培訓效果，定期進行考核或抽查，確保培訓效果。積極開展新業務、新知識、新技術的學習，重視護理科研工作，督促護理人員的業務學習。合理配置護理資源，醫療高峰時期實施彈性排班，遵循以患者為中心，確保各班次人力順利銜接。樹立“人性化”護理理念，將被動的護理工作轉變為主動，提高護理人員的積極性，克服傳統護理模式中的不足和缺陷[7]。加強用藥指導，做好患者用藥記錄，囑患者嚴格遵醫囑用藥，對于服用多種藥物的患者，護理人員需按先后順序指導用藥，避免患者漏服或多服。只有加強護理人員的綜合素質，合理配置醫療資源，才能有效預防事故發生、確保護理安全、提高護理質量。

2.3 加強患者風險管理，有效預防醫療事故

對消化內科患者做好風險識別工作，分析患者一般資料，確定高危事件、高危環節、高發時段以及易發人群等，根據評估結果為患者制定相應的護理方案[8]。保持病房整潔，在病房或樓道內張貼防滑標語，加強與患者的溝通交流，注重其心理需求，耐心解答患者及其家屬的疑問，患者恢復初期，幫助其下床活動。科室內定期組織會議，分析特殊病例，針對性培養護理人員預見風險的能力和主動管理能力，強化護理人員的法律意識和安全管理能力。

3 小 結

由于近年來醫療事故頻發，護理安全成為患者及其家屬關注的首要因素，成為我國醫療機構衡量護理工作質量的重要依據。護理工作安全問題指的是患者護理過程中出現工作不到位、不得當，導致患者出現生理或心理損傷，甚至死亡的現象，是護理工作中非常重要的一部分。本文通過對消化內科護理工作管理、護理人員以及患者自身3方面存在的不安全因素進行分析，得出要想有效預防事故發生、確保護理安全、提高護理質量，需要完善消化內科護理工作的規章制度，健全監管機制；加強護理人員綜合素質培養，合理分配醫療資源；加強風險管理，預防醫療事故。