妊娠高血壓疾病合并視網膜脫離孕產婦的護理

龔春蓓

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038）

妊娠高血壓主要發生于產婦妊娠20周后，產婦會發生水腫、蛋白尿等癥狀，甚至還會出現昏迷、抽搐等問題，危及生命。但產婦在患有妊娠高血壓時不易發生視網膜脫離問題，一般重度妊娠高血壓患者才會出現此癥狀。本文將我院2017年1月～2018年1月收治的5例妊娠高血壓合并視網膜脫離孕產婦作為研究對象，分析了護理的具體效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2017年1月～2018年1月收治的5例妊娠高血壓合并視網膜脫離孕產婦，其中2例患者為剖宮產手術后發現視網膜脫離，3例患者為產前發現視網膜脫離。所有患者年齡在25～43歲之間，孕周為33～38周。且1例為經產婦，另外4例為初產婦。所有視網膜脫離均為漿液性脫離，檢查后發現視網膜隆起青灰色球。

1.2 治療方法

對于產前發現的3例視網膜脫離患者，應在其入院后及時終止妊娠，實行剖宮產手術。且給予所有產婦產后心痛定降壓、白蛋白、硫酸鎂解痙等藥物，進行有效治療。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理

視力的突然下降會為產婦及其家屬帶來一定的心理壓力，以致其心情低落，產生焦慮與恐懼的心理。對此，護理人員應針對產婦及其家屬心情做好溝通工作，針對性的進行梳理，并耐心為產婦與家屬講解相關的疾病知識，使產婦明白視網膜脫離屬于常見的并發癥狀，只要治療得當便可以治愈，產婦在終止妊娠后便可以逐漸恢復，不會發生失明問題。

1.3.2 休息與飲食護理

產婦應被安置在單人房間，且保持房間內空氣的流通，并集中進行護理工作，在護理期間應保持動作柔和，房間內保持絕對的安靜，有助于產婦充分休息。同時，護理人員還應為產婦提供易消化的食物，比如高維生素以及含鈣豐富的飲食等。對于水腫問題較為嚴重的產婦，為了防止其病情進一步加重，護理人員應嚴禁其攝入過多的鈉鹽，以免延緩視網膜的正常愈合。

1.3.3 產褥期護理

在剖宮產后，護理人員還應進行產褥期的護理工作，嚴密觀察患者的生命體征，并持續進行心電監護。監護過程中，護理人員應時刻觀察產婦是否出現頭痛、頭暈或者惡心等癥狀。產后1～10d內，產婦很容易出現陣痛，對此，護理人員還應嚴加注意。產前需要為產婦注射大量的解痙劑與鎮靜劑，以致生產時產婦容易出現子宮收縮乏力問題。此時護理人員應密切關注產婦的陰道流血與子宮收縮情況，以防大出血。同時，患者還應保持會陰部的清潔性，且護理人員還應協助產婦完成母乳喂養。

1.3.4 視網膜脫離護理

一方面是特殊臥位的護理，護理人員應將孕產婦置于單人間，且保持房間的安靜，空氣暢通，避免不必要的刺激。最為合適的臥位是將患者的視網膜裂孔處于最低位置，上方取頭部低仰臥位，下方取頭仰高半臥位。同時，患者應保持頭部會眼球不動，以免擴大視網膜的脫離范圍。且必要時還應做好雙眼的包扎工作，限制眼球移動，促使視網膜上皮與色素完成復位，以防擴大視網膜的脫離范圍。另一方面是生活護理，由于視力下降，產婦的生活自理能力也下降，此時護理人員應加強巡視，協助產婦進行進食、更衣等動作。還應將呼叫器放于患者枕旁。除此之外，護理人員應囑咐產婦多進食高維生素與高纖維的食物，以便保持大便通暢，杜絕增高眼內壓。且產婦自己也應保持穩定的情緒，不能大聲攤銷，以防再次發生視網膜脫離問題。

1.3.5 用藥護理

妊娠高血壓基本病理變化便是全身小動脈痙攣，而其解痙的主要藥物便是硫酸鎂，但過量使用此藥物會導致患者呼吸與心肌功能受損，甚至發生中毒問題。對此，在使用硫酸鎂藥物時應做好以下護理工作。一是在使用硫酸鎂藥物前應確保膛反射與腔反射同時存在，且呼吸次數應＞16次/min，尿量＜25mL/h。二是在靜脈滴注應嚴格控制硫酸鎂的用量。三是當滴注硫酸鎂時，產婦自己不得隨意調節滴注速度。四是在使用硫酸鎂時，護理人員應隨時觀察患者的治療情況，并注意用藥標識牌，一旦發生異常問題及時匯報醫師。五是應嚴格遵照醫囑記錄24h內，患者的出血量。

2 結 果

在治療7d后，2例單眼視網膜脫離患者的視力逐步正常，且并未復發，血壓一直穩定。在治療10d后，3例雙側視網膜脫離患者視力逐步恢復正常。

3 討 論

多數孕產婦并不十分了解妊娠高血壓合并視網膜脫離疾病，對此，護理人員應加強健康宣教工作，使其全面了解視網膜脫離疾病，及時意識到其危害性，從而重視保健工作。同時，孕產婦還應經常進行檢查，定期測量血壓與眼壓，以便及時發現異常問題，及時采取治療措施。當孕婦出現視網膜脫離問題時，醫生應及時給予其解痙、脫水以及降壓治療方法，并增加心理輔導，消除患者的焦慮與恐懼心理，并囑咐其減少眼球活動，促使視網膜復位。