老年糖尿病患者胰島素治療的健康教育指導

陳小翠

（華東療養院，江蘇 無錫 214065）

近年來，隨著社會老齡化的加劇，人們膳食結構不合理現象的普遍化，糖尿病的臨床發生率也不斷上升，成為危及老年人健康的首要疾病。有調查顯示[1]，全球約有2.3億的老年人患有糖尿病，且大多老年人對疾病缺少足夠的認識，誤以為血糖水平恢復正常則表示病情已完全康復。糖尿病是一種長期的慢性疾病，病程長較長，胰島功能下降，若沒有得到及時有效的治療，將會引發一系列并發癥的發生。胰島素是一種最有效的降糖類藥物，不僅分泌迅速，降解也非常快，胰島素分泌入血10min內即迅速被肝臟清除降解，對整個機體的代謝具有非常重要的作用[2]。但受到多種因素的影響，大多老年糖尿病患者的胰島素治療規范性及依從性并不高，為此，加強對老年糖尿病患者胰島素治療的健康教育指導十分有必要。

1 胰島素注射治療現狀及健康教育必要性

2007年我國糖尿病防治指南指出，采用口服降糖類藥物聯合治療后3個月后患者的血糖依然未達到正常水平，即可采用基礎胰島素進行治療，或通過多種大劑量的口服降糖類藥物聯合治療2至3個月后，體內的HbAIc值依然在70%以上，則可以考慮采用基礎胰島素進行治療，此外也可以將預混胰島素治療作為第二治療方案供選擇。但臨床另有研究指出[3]，在我國即使是已采用胰島素的糖尿病患者，其血糖達標率也只有37.0%，究其原因主要是因為胰島素注射不當所導致的。可見，對糖尿病患者胰島素治療同時輔助于健康教育十分有必要。張炎[4]等所在醫院將60例出院糖尿病患者隨機均分為觀察組與對照組，分別實施常規門診隨診及電話結合微信健康教育干預，結果顯示，半年后，觀察組患者的血糖控制水平、胰島素泵使用技巧及相關知識掌握程度明顯優于對照組，觀察組患者不良反應的發生率顯著低于對照組，

P＜0.05。

2 胰島素注射的健康教育方法

2.1 視頻健康教育

以往傳統的健康教育形式通常是以口頭宣教為主，此種教育形式較抽象，患者接受能力較差，容易遺忘，且受到護理人員的語言表達能力及溝通能力的影響，導致健康教育效果并不理想。李琳[3]等則指出了視頻教育方法，查閱相關胰島素注射治療的文獻，并結合患者的健康教育需求，由多名內分泌權威專家及護理專家聯合制定視頻教育內容，有效地避免了傳統口頭宣教的局限性與盲目性，通過電視為患者進行播放，并在觀察視頻過程中加強對患者的健康教育指導，使得教育內容更為直觀，更易被患者接受，其研究顯示，通過視頻教育后，患者對胰島素注射技術的掌握程度明顯得到提升，且其低血糖發生率僅為5.00%，有效保證了胰島素注射治療的安全性。

2.2 互動式健康教育

目前，對老年糖尿病胰島素治療的健康教育內容主要以胰島素注射方法的講解為主，但對患者的主動性及護患之間的互動性缺少足夠的重視，存在一定的局限性。互動式健康教育是一種新型的健康教育模式，其在糖尿病、高血壓等一些慢性疾病中的應用尤為廣泛，對患者的技巧掌握及行為改變等方面均具有較佳的效果。蘭鳳敏[5]等對醫院接收的200例糖尿病患者實施互動式健康教育，結果顯示，教育后患者的胰島素注射知識評分為7.16分上升為11.15分，且其對相關健康知識的答對率也顯著上升。互動式健康教育需先通過訪談評估患者的胰島素注射知識掌握情況，再針對性給予一對一指導、健康講座及電話隨訪等多種健康教育形式加深理解，在健康宣教過程中需充分調動患者的積極性，要求患者現場示范胰島素注射方法，電話隨訪時通過詢問法了解患者的健康知識掌握情況，對其錯誤認識及時給予糾正指導，進一步強化教育效果。

2.3“知信行”健康教育模式

知信行理論認為，知識是健康行為的基礎，信念是健康行為的動力，而行為則是健康行為的目標[6]。為此，知信行健康教育模式的第一步就是加強對老年糖尿病患者的疾病宣教，讓患者充分了解掌握胰島素的正確注射方法，避免抽吸劑量不正確、針頭長時間不更換、無菌操作不規范、沒有規律輪換注射等問題的發生，保證胰島素注射治療的規范性，第二步則是需要改變患者的健康信念，告訴患者胰島素注射治療的重要性及必要性，讓其遵醫囑治療，糾正患者的認識誤區，避免患者因擔心注射成癮性而拒絕治療，最后再將這些知識及信念轉變為健康行為，激發患者主動要求掌握胰島素注射技術的愿望。

3 小結

綜上所述，胰島素注射治療老年糖尿病，可以有效控制患者的血糖水平，且相對于其他口服降糖類藥物來講，其安全性更高，具有較大的發展前景，加強對老年糖尿病患者胰島素治療時的健康教育指導，是提高胰島素治療依從性，保證治療效果的關鍵。