品管圈在降低術中巡回護士外出率的應用

何昌美，徐 芬，付秋鳳

（重慶黔江民族醫院正陽新院手術室，重慶 409000）

品管圈指具有同一工作場地、工作性質的員工就工作品質管理活動而自發開展的組織形式，每個圈員都是該組織的一部分，在此期間也是集體智慧的體現。共同解決問題，提升組織的協作能力[1]。為此，我院2017年10月在外科手術室開始實施品管圈活動，經改善，巡回護士在術中的外出次數顯著下降，手術室的工作質量和綜合素質也有顯著提升。具體分析報告如下。

1 一般資料

隨機選取我院外科2017年7月-9月實施的手術80臺作為對照組，巡回護士總外出578次，平均每臺手術外出7.2次；在2017年10月開始我院外科手術室實施品管圈活動，選取2017年10月-12月實施的手術90臺作為觀察組，巡回護士總外出284次，平均每臺手術外出3.15次，實施品管圈活動前后手術室巡回護士外出率之間差異顯著，具有可比性。

2 方法

2.1 改善方法

（1）建立外科手術室品管圈小組：由護士長擔任輔導員工作，科室護理人員作為品管圈成員，設定圈名為“守護圈”，圈徽意義為: 綠色代表生命與希望，與我們的衣服和布單顏色一致，讓患者進入手術室就看到生命的希望; 大寫字母O與R代表英文手術室; 小圓圈代表無影燈泡，又代表護理人員圍成一圈齊心協力做好手術室的護理工作; 中間一只手在傳遞器械，喻意手術室護士通過自己的辛勤勞動，給患者帶來健康和希望。

（2）確定品管圈活動的主要目的，即結合外科手術室中的具體工作要求和圈員的建議，將提出的問題進行歸類分析，然后確定品管圈實施的主要目的和努力方向，首先就患者而言：降低手術切口感染的幾率，減少患者痛苦；其次，對外科手術室而言，提高工作效率，降低手術風險；第三對醫院而言:縮短手術時間，避免資源浪費；最后對護理人員而言：提高個人專業水平能力。在明確開展品管圈活動目的之后，所有圈員均朝這個方向努力提升。

（3）分析對照組巡回護士外出的原因：①器械護士和巡回護士缺乏責任心，未針對手術一次性備足物品占了76%（如：忘記拿電刀、縫針、高值耗材或設備損壞等）；②護士人員的培訓不到位，工作流程和個人原因占了24%。（如：流程及手術所需物品、儀器等不熟悉，護士洗手喝水上洗手間等）。

（4）具體的解決措施：①加強工作責任心：首先明確制定值班人員、洗手和巡回護士工作職責，并進行定期考核，確保巡回護士在工作期間能夠按要求規范操作。值班人員在準備擇期手術時手術耗材準備齊全。洗手護士在術前認真準備術中可能需要的耗材，全部到位并添置整理框，整齊放置。巡回護士在接患者前對手術之外的各種情況進行全面考慮，從多方面準備手術物品，并把術中可能需要的儀器設備、耗材，一次性盡可能備足，與洗手護士共同清點記錄并確認后合理擺放，進而確保手術順利進行。然后定期和不定期檢查值班人員物品準備和急診手術洗手的物品準備的情況。②加強環境物品管理：規范一次性耗材和藥品管理，制定手術室物品管理制度，責任到人，手術間內耗材、生理鹽水、碘伏等消毒液和其它特殊藥品專人管理，根據手術量定期補充。③加強體位墊、體位架和儀器設備的管理:將各手術間內體位墊、體位架整理，并制定清單、固定基數，并保證性能良好。儀器設備如有故障及時維修，申請維護保養，不能維修的及時重新申請。④加強人員培訓：請專科組長進行培訓。加強科室業務學習，對手術器械進行全面了解、熟悉并掌握各專科手術的配合；加強對新人員專人帶教，考核合格方可獨自上崗；各儀器設備制定操作流程圖，附于機器上，便于操作。⑤制定全面的手術室管理制度，即在術前對手術物品做好檢查，術后需再次檢查手術用品，防止遺漏和丟失，并將所用物品歸位。

2.2 觀察指標

對我院外科手術室手術期間觀察組和對照組的巡回護士外出情況和護士的綜合素質進行比較。

3 結果

實施品管圈活動之前，查檢手術80臺，巡回護士術中外出578次，平均每臺外出次數為7.2次；活動后的術中外出次數為284次，平均每臺外出3.15次，平均每臺手術巡回護士外出下降4.05次，外出次數控制比較好，且工作效率也得到了提升。

4 討論

品管圈在當代醫療機構中運用越來越廣泛，因為品管圈活動不僅能夠提高醫院的服務質量，同時也能提高醫務工作人員的工作能力和專業技能，能夠滿足患者的醫療需求[2]。近些年來，醫院采用手術治療疾病的頻率越來越高，手術室中巡回護士術中外出的次數對手術治療質量有著較大的影響，為了提高手術室治療質量，我院采取品管圈措施，從各個方面提升手術室護理人員的護理技能，從而降低了術中巡回護士的外出次數，在很大程度上提高了護理人員的積極性、溝通協調能力和發現、分析并解決問題的能力，護理人員的綜合素質不斷提升，醫院的術中護理質量也顯著提升，進而對降低術中外出率有非常大的促進作用。綜上所述，在手術室護理中實施品管圈活動，護理人員的綜合素質顯著提升，同時術中巡回護士的外出率下降，值得在手術室大力推廣運用。