腎移植主要家庭照顧者心理狀況及社會支持情況與受者生活質量的相關性

楊巧蘭，金宗蘭，陳萍萍，王 平

（安徽醫科大學第一附屬醫院泌尿外科，安徽 合肥 230022）

研究對象

一、納入標準

1.行腎移植手術治療的ESRD患者

2.知情同意并簽署同意書，無溝通或語言表達障礙的患者及家屬

3.無嚴重并發癥威脅生命健康

二、排除標準

1.受者或家屬不同意參加本研究

2.合并其他嚴重軀體疾病威脅生命和嚴重認知障礙無法溝通

3.術后失訪的移植家庭

根據納入和排除標準，2015年1月至2017年6月，共納入177例受者及其主要家庭照顧者參與研究，其中親屬活體腎移植109例。受體一般資料上，平均年齡34.75±8.61歲，男患者138例，占比77.97%，女患者39例沒占比22.03%。醫保類型上，農保69例，占比38.98%，城鎮108例，占比61.02%。主要照顧者關系上，父母86例，占比48.59%，夫妻91例，占比51.41%。供受體關系上，父親/子女為18例，占比16.50%。母親/子女75例沒占比68.81%。夫妻4例，占比3.70%。兄弟姐妹9例，占比8.25%。姑侄叔侄3例，占比2.74%。

倫理委員會審查批件號：No. 20150206。所有患者均簽署了知情同意書。

三、研究方法

1.本研究經安徽醫科大學第一附屬醫院倫理委員會批準同意（批準號： 20150206）。

（一）評估方法

焦慮、抑郁自評量表：使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估家庭主要照顧者的焦慮、抑郁心理狀況。

（二）統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件進行數據的錄入、整理、統計和分析。設定P＜0.05時為差異有統計學意義。

四、研究結果

（一）受者術后SF-36量表得分情況

生理機能得分為7 3.7 9±6.1 7分，升力智能得分為53.04±21.08分，軀體疼痛得分為72.18±11.33分，一般健康狀況得分為70.84±11.37分，精力得分為73.86±9.49分，社會功能的分為70.99±12.92分，情感職能得分為73.59±24.78分。

本組研究中，術后3月腎移植受者生活質量較高，但在生理職能維度得分較低，身體機能尚未完全恢復。

（二）受體照顧者SAS、SDS及SSRS量表得分情況

SAS得分為54.98±5.93分，SDS得分為46.52±5.07分，SSRS的氛圍31.87±3.22分。SAS例數為82例，占比46.33%，SDS例數62例，占比35.03%。

本組研究中，46.33%及35.03%的受體照顧者存在焦慮、抑郁心理，且其社會支持情況較低，嚴重影響受著情緒。

（三）照顧者SAS、SDS及SSRS評分與受者生活質量的相關性

照顧者SAS的PFr值為-0.739，P＜0.01，RPr值為-0.731，P＜0.01，BPr值為-0.595，P＜0.01，GHr值為-0.653，P＜0.01，VTr值為-0.440，P＜0.01，SFr值為-0.722，P＜0.01，REr值為-0.694,P＜0.01。SDS的PFr值為-0.599，P＜0.01，RPr值為-0.611，P＜0.01，BPr值為-0.511，P＜0.01，GHr值為-0.524，P＜0.01，VTr值為-0.479，P＜0.05，SFr值為-0.620，P＜0.01，REr值為-0.678，P＜0.01。SSRS的PFr值為0.438，P＜0.01，RPr值為0.415，P＜0.05，BPr值為0.422，P＜0.05，GHr值為0.637，P＜0.01，VTr值為0.443，P＜0.05，SFr值為0.735，P＜0.01，REr值為0.523，P＜0.01。

術后SF-36量表各維度得分與主要照顧者的SAS、SDS量表得分比較呈負相關，與SRSS量表比較呈正相關。

五、討論

隨著家庭醫學的發展和延續性護理的深入，腎移植受者的的心理健康狀況逐漸引起醫務人員的關注，而目前對于腎移植的研究大多集中于受者群體，而往往忽略了對其周圍影響情緒的相關因素的關注。

護理人員要重視者的心理狀況，鼓勵照顧者盡量協助受者參加適當的集體活動，特別是醫護人員舉辦的各種健康教育活動，如我科定期舉辦腎移植腎友會活動，通過適當的活動來調節情緒，定期進行微信交流，以減輕或消除思想負擔，保持良好的情緒狀態。