論妊高癥患者分娩期心理狀態及干預護理體會

黃曉春

(成都市婦女兒童中心醫院，四川 成都 610031)

妊高癥又稱“妊娠高壓綜合征”發病率約為10.00%，是妊娠期特有疾病。臨床癥狀以血壓升高、頭痛、蛋白尿為主、嚴重會出現水腫、子癇、昏迷等癥狀。據相關文獻報道：妊高癥是造成產婦與胎兒死亡的主要因素。因此，絕大多數妊高癥產婦會在分娩期出現焦慮、煩躁、憂慮等不良心理情緒，無形中提升了產后出血的發生率，本課題以婦產科2016年12月～2017年12月收治70例妊高癥產婦為研究對象，分析在妊高癥產婦分娩期應用心理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

電腦抽取我院婦產科2016年12月～2017年12月收治的妊娠期高血壓產婦70例，遵從患者本人的護理意愿進行分組，研究組共有產婦35例，年齡（19～44）歲，平均年齡為（26.3±3.5）歲，孕周（20～40）周，平均孕周（28.3±3.1）周；常規組共有產婦35例，年齡（20～45）歲，平均年齡為（26.9±2.1）歲，孕周（20～39）周，平均孕周（27.5±2.2）周；兩組產婦均經體征和輔助檢查確診為妊高癥，均出現血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀，70例產婦中子癇前期10例。排除不認可護理方案，合并腎功能不全、原發性高血壓產婦，患者具有知情權，基線資料P＞0.05。

1.2 護理方法

給予常規組常規護理：護理人員需抑制水腫癥狀產婦每日鹽分攝取量，囑咐產婦左側臥位臥床休息，改善胎盤循環。常規行病情觀察與血壓情況，按醫囑給予產婦減壓藥物，分娩期密切監測胎心，給予產婦安靜舒適的分娩環境。研究組產婦給予心理護理，干預措施如下：（1）在分娩前護理人員需加強對產婦的訪視，詢問患者的感受并給予產婦鼓勵告知患者不必緊張，進行分娩健康知識宣教，傳授產婦分娩中呼吸和用力的方法，利用好無宮縮時間進行休息，囑咐患者在產前要保持心情舒暢，保證睡眠質量，以最佳的精神狀態迎接新生命。（2）護理人員多給予患者陪伴與鼓勵，對于出現緊張、焦慮情緒的產婦進行專業的心理疏導，傾聽患者的傾訴并盡力開導、勸解，必要時可采取注意力轉移法與深呼吸法，讓患者進行放松，告知患者過于緊張、焦慮不利于胎兒的娩出而且會增加產后出血幾率，護理人員在與患者交流時要具有親和力、語氣溫和，面帶笑容，解答產婦疑問時要耐心。（3）在產婦分娩后密切監測生命體征、觀察產后惡露情況，及時告知產婦新生兒的健康狀況，減輕產婦的心理壓力。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒Apgar 評分及產婦不良心理狀態發生率。（1）Apgar評分：滿分10分，正常值為7～10分，7分以下為輕度窒息，4分以下重度窒息。（2）不良心理狀態發生率=不良心理狀態發生例數/組內總例數*100%[2]，通過護理人員觀察獲得，不良心理狀態包含（緊張、焦慮、憂慮、煩躁）。

1.4 統計分析

采用SPSS19.0軟件處理，計數資料行 檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Apgar評分及孕齡延長時間

研究組新生兒Apgar 評分平均為9.10±0.77，常規組新生兒評分平均為7.00±1.04， 研究組Apgar 評分優于常規組，差異明顯P＜0.05，T=7.737。

2.2 兩組產婦良心理狀態發生率

研究組產婦不良心理狀態主要有緊張1例（2.85%）、憂慮1例（2.85%），發生率為5.71%，常規組產婦不良心理狀態主要有緊張2例（5.71%）、焦慮3例（8.57%）、憂慮2例（5.71%）、煩躁1例（2.85%%），發生率為22.85%，在不良心理狀態發生率比較上研究組具有顯著優勢P＜0.05，X2=4.200。

3 討論

妊高癥嚴重影響新生兒健康，嚴重可致圍生兒死亡[3]。筆者通過走訪妊高癥產婦發現：80%以上的妊高癥產婦對胎兒健康問題表示擔憂，有32.5%的產婦會對分娩會出現恐懼，初產婦恐懼、緊張的比率更高，90.00%以上的妊高癥產婦表示：悲傷→擔憂→焦慮→煩躁是不良心理變化過程。筆者認為：妊高癥產婦長期受病痛折磨，精神緊張影響分娩，加強妊高癥產婦的心理護理有實際意義。據本次臨床觀察結果顯示：研究組經心理護理干預后產婦不良心理狀態發生率明顯低于應用常規護理干預的對照組P＜0.05。心理護理更注重產婦的心理變化，護理人員通過專業的開導與分娩知識宣教，消除妊高癥產婦多于的擔憂與顧慮，以最佳的精神狀態面對分娩。

綜上所述， 在妊高癥產婦分娩期應用心理干預效果顯著，可有效降低產婦不良心理狀態，可推廣于臨床。