健康教育用于小兒哮喘臨床護理中的價值分析

劉海燕

（青海省婦女兒童醫院呼吸科，青海 西寧 810007）

兒童哮喘規范化防治包括正確診斷、規范治療和教育管理[1],哮喘的預防和治療同其他疾病一樣，不僅需要專業醫務人員的專業治療及護理技能,同時，也需要在專業人員的指導下,指導患兒及其監護人學習健康教育知識,使其具備科學的護理知識和護理技能,增加治療哮喘的平常心和信心,從而有利于哮喘治療效果和提高健康狀況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機于兒科呼吸門診選取80例6-14歲的輕度、中度哮喘患者,均符合2016年版兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中的診斷標準[2],其中男性患者37例,女性患者43例,平均年齡為(7.94±1.27)歲,隨機分為干預組和對照組各40例。干預組男性患者18例,女性患者22例,病情持續時間平均為(3.47±0.94)年,輕度哮喘19例,中度哮喘21例;對照組男性患者19例,女性患者21例,病程持續時間平均為(3.38±1.12)年,輕度哮喘20例,中度哮喘20例。兩組患者群體總體上在年齡和性別等個人基本情況、病情持續時間和哮喘發病程度等方面,是沒有明顯的統計學差異。

1.2 研究方法

建立選取患者群體的單個臨床病歷,包括一般個人基本信息、臨床資料等資料。按照2017年版GINA[3]制定治療措施,兩組均進行一般健康教育,包括:用藥指南、常規家庭保健等。對照組患者主要由專業護理人員進行護理,在患者復診時,對患者進行專業治療及護理,并按照患者病情制定出正確用藥安排、生活中應著重注意的行為方式等內容,及解答患者及監護人的提問,不作另外的干預行為。干預組的護理由醫院護理人員和患者監護人共同承擔,除由醫護人員對患者進行同對照組的護理外,在患者復診時,由專業的研究人員對患者及其監護人進行專業的健康教育,共3-4次,45min/次,內容為講解哮喘的醫學病因、哮喘癥狀的引發誘因、疾病的預后、緊急發作時的緊急搶救措施、安全的用藥方式及藥物起效的原理等,并對患者進行就診后的專業家庭隨訪、保持聯系建立積極有效的治療溝通:1)針對患者具體家庭情況,排查易引發哮喘的因素,制定有效的減少誘發哮喘計劃;2)指導監護人學習哮喘專業知識,以正確的心態和科學的措施應對可能的哮喘復發;3)指導患者本人明確哮喘復發時應采取的正確用藥、搶救行為;4)指導監護人及患者共同完成真實的病情監測和記錄,及時聯系專業醫護人員解答疑難、找到正確應對方法等。這些內容都保持每兩次復診之間5-6次到家干預,每次45min-60min,并隨時保持電話聯系。

1.3 資料收集

對干預組和對照組,使用統一的專業調查問卷,進行研究階段生活情況、病癥情況進行調查,按統計原則排除無效問卷后進行哮喘病情分組分析。并用同一設備,由統一的測試人員在同一時間段對所有患者進行專業肺功能測定、哮喘控制情況測定,收集兩組患者的所有相關資料和相關病情數據。

1.4 效果評價

評估一般信息資料，包括：患者年齡、性別、病情、生活受哮喘病情的影響情況等；評估患者和監護人自我護理水平：由專業人員對其自我護理水平進行客觀評估；哮喘控制評估：C-ACT專業哮喘控制水平調查問卷，真實反饋患者哮喘病情控制情況；肺功能測試：由同一經認證測試儀器，對所有患者肺功能狀況進行測試。將結果錄入Excel表格，由統計軟件對數據進行統計學處理。

2 結果

2.1 兩組患者自我護理水平比較

對干預組進行健康教育干預前，兩組患者及監護人都有專業人員進行過護理教育，在基本護理內容上都有一定了解，干預后，由于干預組接受了持續的健康教育和科學指導，能夠以正確的心態和措施應對哮喘突發狀況，而對照組則更容易在慌亂中，忘記關鍵的急救措施、耽誤搶救可能。證明對干預組的健康教育行為對患者自我護理水平產生積極作用。

2.2 兩組患者哮喘控制情況比較

對干預組進行健康教育干預前，對所有患者進行C-ACT測試，就哮喘控制率，干預組得到控制共6例，未得到控制34例；對照組得到控制7例，未得到控制33例，經統計學分析，并無統計學實驗差異；干預后3個月，干預組得到控制共35例，未控制5例；對照組得到控制21例，未得到控制19例，已經出現明顯的統計學差異。證明對干預組的健康教育行為對患者哮喘控制情況產生積極作用。

2.3 兩組患者肺功能變化情況

對照組（n=40）的PEF%值由78.9%上升至80.4%、PEV1%值由84.3%下降至83.1%；干預組（n=40）的PEF%值由79.9%上升至83.4%、PEV1%值由83.6%下降至80.2%。干預組的PEF%值的上升幅度和PEV1%值的下降幅度均超過對照組，證明對干預組的健康教育行為對患者肺功能產生積極作用。

2.4 兩組患者哮喘發生事件發生情況比較

對干預組進行健康教育干預前,干預組急性哮喘發生的案例總數為39例,需要進醫院進行治療的案例總數為36例,最后住院治療的案例總數為19例;對照組急性哮喘發生的案例總數為40例,需要進醫院進行治療的案例為37例,最后住院治療的案例總數為21例,兩組患者的哮喘急性發生事件并無統計學差異;對干預組進行健康教育干預后,干預組急性哮喘發生的案例總數為8例,需要進醫院進行治療的案例總數為5例,最后住院治療的案例總數為1例;

對照組急性哮喘發生的案例總數為29例,需要進醫院進行治療的案例總數為27例,最后住院治療的案例總數為14例,兩組患者的哮喘急性發生事件明顯存在統計學差異。證明對干預組的健康教育行為對患者哮喘發生事件控制產生積極作用。

3 結束語

兒童處于生長發育時期，由于生長環境、家庭飲食習慣、不同的哮喘引發物的個性特征，不同的哮喘患兒有不同的哮喘發生特點。在專業醫護人員的健康教育指導下，使患兒和監護人正確認識哮喘、以積極的心態和科學的措施應對哮喘發作，既能配合院方護理人員完成有效的哮喘護理、對小兒哮喘臨床護理有積極的影響，又能有利于哮喘病患的長期康復防治。通過對健康教育用于小兒臨床護理的價值分析，更能以科學的實驗數據為我們將健康教育應用于小兒哮喘防治提供事實上的堅定理論依據，有利于我們的小兒哮喘防治事業。