關于上海市建設健康城市行動的實踐與發展分析

馬 靜

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關于上海市建設健康城市行動的實踐與發展分析

馬 靜

上海市黃浦區精神衛生中心，上海，200003。

本文通過案例分析的方式，闡述健康城市的發展歷程，挖掘上海市在城市建設過程中存在的弊端與問題，最后對問題進行深入剖析，提出可行性的解決措施，以此來促進上海市的健康高效發展。從調查研究結果中能夠看出，在上海健康城市建設中存在軟件項目較多、硬件建設較少、公共衛生思維淡薄以及發展過程中遇到的諸多新問題，對上海市的城市發展產生了極大的阻礙作用。針對此種情況，上海市充分發揮政府主導作用，健全各項機制，對相關部門進行整合與優化，加強場所建設，使其更具特色，拓展交流渠道，積極吸收和借鑒國外先進經驗，力求獲取國內外的一致好評，獲得更加可喜的建設成果。

健康城市；行動；實施措施

在全球城市化逐漸深入的背景下，城市衛生狀況日益堪憂，對此WHO倡導建設健康城市，以此來保障市民健康，目前越來越多的國家和地區積極響應此號召。建設健康城市行動的主要目的是使城市發展在以人為本的理念下進行，突出健康才是人類的第一財富主題，激發人們關愛身體健康，擁有健康、高質量的生活，在政府與廣大群眾的共同努力之下，構建充足、富裕、和諧、良好的社會環境，使市民的健康水平與生活質量都得到顯著的提高。

1 健康城市的發展歷程

在WHO倡導建設健康城市行動時，我國便積極響應了該號召。一般認為，在1993年以前屬于我國健康城市行動試點階段，包括健康城市概念的引入、與WHO構建合作關系進行培訓等。在1994年初期，WHO便與國家衛生部門一同在北京市東城區、上海市嘉定區開展了健康城市試點工作。2003年，我國爆發了SARS，這屬于我國健康城市建設中一個重要的推送器。2007年底，全國愛衛辦確定了上海市、上海市閔行區、北京市東城區、北京市西城區、大連市等10個市（區、鎮）作為首批建設健康城市的試點城市。WHO駐中國代表處斐雷博士曾經表示，當城市化建設對人們的健康帶來挑戰時，城市最重要的是要提高市民的健康水平、提倡養成健康的生活方式，并對市民的健康情況不斷進行評估，并將“人的健康”作為城市戰略規劃與資源配置的核心。

2003年，上海市首次啟動建設健康城市計劃，并且以三年期限作為一個行動計劃的周期，目前已經進入到了第五個行動實施周期。2003年初，SARS疫情在我國各個省市逐漸蔓延，在抗擊非典的過程中，上海愛衛組織將社會動員工作與環境清理、健康宣教等多個環節有機結合，此后，社會成員對于健康城市理念有了高度認同，并且使廣大公眾深刻地意識到經濟全球化背景下，加強城市公共衛生安全防范的意義所在，并且期待建設城市行動能夠為城市健康提供更多的保障。

2 上海市健康城市發展中存在的問題

2.1 注重軟件項目投入，忽視硬件建設力度

現階段，上海市健康城市行動中以軟件項目為核心，主要集中在健康環境、健康服務、建設社會、健康人群方面，而忽視了硬件的投入和建設力度，這樣做很容易導致城市規劃與健康城市不相協調。很多沒有以健康為中心的城市規劃，產生的健康問題，只能依靠后期的軟件項目來彌補，加上健康城市建設中，軟件項目的實施與硬件建設相比較為簡便，例如，活動、宣傳、教育等內容；而硬件建設則是以建筑、場地等為主，需要借助大量科學數據的支持才能夠完成設計，因此，在上海市的健康城市建設中，存在重視軟件項目、輕視硬件建設等問題。

2.2 公共衛生思維局限

在上海市城市建設中，大部分部門都能夠采用相互合作的方式來完成日常工作，但是在健康城市發展中，卻沒有與相關部門相互結合，單純的局限于城市公共衛生體系范疇，將健康問題作為公共政策與行為實施的關鍵。在上海市的健康城市行動中，主要由城市愛衛組織負責，建設目的是繼承與傳揚愛國衛生運動工作脈絡，這將在很大程度上在思想方面束縛了健康城市的發展。從本質上來看，健康城市建設是為了改變目前高浪費、高污染、低生態效益的傳統生產方式，以此來化解生態環境問題為人類帶來的危機，但由于受到上海市公共衛生組織的思維局限影響，這種新型生存戰略很難在現實工作中落地生根。

2.3 影響居民健康的因素增加

目前，上海市城市化建設逐漸深入，對城市健康產生影響的因素也不斷增加，從以往的市容雜亂、環境惡化，到目前水土污染、空氣污染、用水安全威脅、衛生設施不到位，再到溫室效應、全球氣候變暖、碳排放量高等問題，在解決方案上也是五花八門，難以選擇。城市的經濟環境、社會環境與生態環境與居民健康聯系較大，根據相關調查研究顯示，在與城市健康相關的影響因素中，除了與醫療衛生相關變量，如計劃免疫、疾病控制、衛生服務等以外，還包括社會經濟狀況變量與居住環境變量，這兩類變量中包括教育、交通、勞動、商業等多個領域。另外，從一項針對上海市市民健康的調查研究結果發現，上海市貧窮市民的健康素質低于農村貧窮居民的健康素質，由此可見，加強健康城市建設在一定程度上對于消除城市貧富差距具有促進作用。

3 上海市健康城市建設與發展的框架

3.1 建設目標

對于上海市健康城市行動來說，首個三年行動計劃的主要目標為：積極促進城市生態環境、市容市貌的建設管理，加強社區衛生服務活動，使城市文明、市民素質、城市管理水平均得到顯著提高。具體措施為：根據WHO發布的健康城市理念，與本市實際情況相結合，在符合本市經濟發展要求的基礎上，緊緊圍繞著市民健康素質，確定階段性的任務與組織體系，涉及到健康食品、健康環境、健康校園、健康婚育等8項任務，并且由各個職能部門在日常工作中貫徹落實。

對于上海市第二至第五個健康城市三年行動中，主要目標是在首輪目標的基礎上，促進健康人群、健康社會與健康環境的協調發展，將工作重心放置在兩個方面：一是構建健康城市社會支持體系；二是提高市民自身健康管理水平。在健康城市建設的基礎上，提高市民對疾病的預防能力，尤其是一些與日常方式具有較大聯系的疾病，同時還要充分發揮各級愛衛機構的作用與職能，促進健康城市的高效運行。

3.2 工作思路

在上海市健康城市行動中，整體目標、任務、措施的制定都應在以下思路的指導下進行：①充分展現城市可持續發展的內在要求，將市民需求與城市經濟發展充分結合起來，為促進我國社會衛生組織形式的轉變起到促進作用，在工作方向上應時刻保障與時俱進與螺旋式上升；②具體任務的制定應與相關部門的計劃相結合，雙管齊下，加強部門之間、部門與區縣之間的聯系，并且形成合力，相互扶持與幫助；③積極動員廣大社會群體參與其中，對于上海市民來說，不但屬于受益主體同時也是行為主體，加大宣傳力度、嚴格執法，以社區為重點，使城市建設工作能夠切實深入到市民的日常生活當中，真正惠及民眾。

4 促進上海市健康城市發展的對策

4.1 制定科學合理的標準

WHO中并沒有針對健康城市給予明確的國際標準，只是提出了健康城市理念以及原則性愿景。由于各個城市在人口特征、文化傳統、主要健康問題、經濟發展水平等多個方面均不盡相同，因此上海市政府也應立足于本市的發展實際，在非政治組織、公眾關系、治理模式等方面展現出本土化特點。現階段，國際上針對“健康城市”已經制定出相應標準，共分為12個類別，涉及到300多項指標。上海市健康城市指標的制定在借鑒科學健康影響評估的基礎上，與本市實際充分結合，制定完善成熟的“上海市健康城市”標準體系，涵蓋環境、政策、人群、服務、特色等七項指標。上海市政府應深刻而清楚的認識到，健康城市并非只是一個目標，也不是多種健康措施的簡單結合，而是要將住房、醫療、休閑、營養多種政策與資源考慮進去，展現出較強的開放性、交替性與融合性。

上海市級及各區級政府始終將健康城市建設看作促進社會經濟發展的重要內容，并將其劃入到政府重要工作日程當中。在2003年，由上海市的副市長帶頭制定健康城市聯席會議制度，包括14個相關職能部門、19個區縣政府成員，在每個季度均會展開一次聯席會議，對本季度工作進行總結，對后續工作計劃進行制定。

4.2 加強部門整合與優化

在上海市健康城市建設過程中，以多部門合作作為主要特色之一。上海市倡導所有與健康城市相關的部門與單位均加強部門之間的聯系，通過加強部門整合與優化的方式，為著相同的目標而努力奮斗，不僅在政府層面上構建良好的合作機制，還能夠在社會層面上提高了健康城市建設的深度與廣度。例如，在2006年上海市組織開展的“五個人人”活動中，取得的效果最為明顯。在“五個人人”行動中，主要包括“人人知道自己血壓”“人人參加健身活動”“人人掌握救護技能”等，在行動開展的過程中，上海市社區委員會、健康咨詢站、計劃生育綜合服務站等多個相關機構中的醫務人員均積極投入行動當中，在全市范圍內為35歲以上的市民與外來人員測量血壓，共計500萬人次參與到此次行動的當中。

4.3 積極建設有特色的健康場所

在上海健康城市建設過程中，應與社區、單位緊密的聯合起來，充分發揮二者對健康城市建設的促進作用。堅持“條塊結合、以塊為主”的原則，明確發展定位與市民需求，積極有針對性地開展健康服務。2005年，上海市在全市范圍內組織開展“2211”健康場所建設行動，評選出20個模范健康社區、100個模范健康單位、200個模范健康小區。各個街道、鎮、單位均堅持“個性發展、以人為本、健康為重”的原則，力求突破瓶頸，真正為市民帶去福利。例如，原盧灣區建立了健康一條街；原閘北區開展了中醫藥進社區服務；閔行區設立了無償獻血屋等，都能夠切實的為市民群體提供服務。一切為了市民健康而服務，使廣大市民真正成為了健康城市建設中的活動主體與受益主體。

4.4 科學評估，注重實效

針對開展的健康城市評估工作，應堅持“社會評價、市民評判、科學數據評定”的原則進行，在評價的過程中要使評估主體內外結合，提高評估的真實性、客觀性。對此，在首輪健康城市行動計劃開展之初，市愛國衛生組織便邀請社會學、醫學、疾控中心等多個領域的專家學者一同組建了“上海市健康城市技術指導小組”，依靠先進、科學的技術，使工作效率得到顯著提高。在2004年，上海市又制定了《上海健康城市三年計劃評估方案》，以此為依據分別在計劃開展的中期與末期開展評估工作，使健康城市建設工作能夠得到更加深入的開展。從評估結果來看，市民對健康城市的知曉率已經從期中的47.2%增加到了期末的70%，尤其在近兩年來，市民對于食品健康程度、環境質量、文明程度等方面的關注度均得到極大的提高。

綜上所述，隨著城市建設的不斷深入，環境衛生問題愈演愈烈，各大城市開展健康城市建設行動已經成為大勢所趨。在上海市健康城市建設過程中，雖然在建設側重點、建設思維等方面存在些許問題，但是從開展結果來看較為樂觀。在后續的建設與發展過程中，上海市應明確建設目標與思路，制定科學合理的標準、加強部門整合與優化、建設有特色的健康場所、科學評估，注重實效，只有這樣，才能夠與國家衛生組織提倡的健康城市建設目標相符合，使上海市環境與市民健康真正得到切實保障。

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Analysis on the Practice and Development of the Construction of Healthy City in Shanghai

This paper expounds the development process of healthy city through case analysis, then digs out the drawbacks and problems existing in the process of urban construction in Shanghai, and finally puts forward feasible solutions on the basis of in-depth analysis of the problems, in order to promote the healthy and efficient development of Shanghai. From the results of the investigation, we can see that there are many software projects, less hardware construction, weak public health thinking and many new problems encountered in the process of development in the construction of Shanghai's healthy city, which has greatly hindered the development of Shanghai's city. In view of this situation, Shanghai will give full play to the leading role of the government, improve various mechanisms, integrate and optimize relevant departments, strengthen the construction of sites, make them more distinctive, expand channels of communication, actively absorb and draw lessons from foreign advanced experience, and strive to obtain favorable comments at home and abroad, and obtain more gratifying achievements in construction.

Healthy City; Action; Implementation measures

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805030

馬靜（1987—），女，上海人，護師，主要從事從事醫院辦公室、門診健康管理條線工作，154302317@qq.com。

2018-09-07。