產婦產后出血的臨床護理方法及效果觀察

李風琴

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫院，甘肅 酒泉 735300）

女性產科分娩中，產后出血是最常見的并發癥，具有較高的致死率。臨床分析產后出血發生主要是因宮縮乏力、軟產道損傷及胎盤因素，因此臨床多采用藥物治療，但單純應用宮縮藥物治療止血效果一般[1]。為了促產婦身體健康的早日恢復，我院研究提出給予產婦產后出血應用人性化護理干預，并對其護理效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～12月在婦產科分娩中發生產后出血的產婦75例，根據護理方法分為對照組35例和觀察組40例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（25.5±4.2）歲，自然分娩20例，剖宮產15例，初產婦22例，經產婦13例；觀察組年齡23～38歲，平均年齡（26.2±4.1）歲，自然分娩28例，剖宮產12例，初產25婦，經產婦15例。兩組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理，組織健康知識講座、基礎性護理措施、采取措施防治出血及必要的出院護理指導。

觀察組在對照組常規護理基礎上實施人性化護理措施，具體如下。

1.2.1 心理護理。

產后出血發生后，產婦會表現為害怕擔憂等不利于患者身體健康的情緒，因此，護理人員有必要針對患者的心理狀態實施護理，告知患者產后出血發生原因、治療方法、護理方法及治療后效果，讓患者消除擔憂更好配合治療護理；出血護理，明確產后出血發生原因，并針對出血原因實施護理，排出宮腔內積血，按摩宮底；若用藥后產婦出現不良反應，針對性對應護理。

1.2.2 針對出血發生原因實施護理

產后出血原因主要為三個：宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素。宮縮乏力誘發的產后出血，可給予產婦直腸納入米索前列醇及腹壁宮體內注入縮宮素，刺激子宮平滑肌收縮，抑制產后出血；軟產道損傷誘發的產后出血，可先做止血處理，后縫合出血處；胎盤因素，針對該原因而導致的產后，應及時娩出胎盤，若有必要，可做刮宮處理。

1.2.3 根據病情程度制定護理措施

病情嚴重者轉入24 h監護病房，需加強監護，定期監測患者的會陰切口出血、膀胱充盈、脈搏、血壓、子宮收縮程度情況，并統計各項指標水平；存在嚴重出血患者，需及時進行輸血治療，并結合穿刺產護理。若穿刺失敗，可做靜脈切開；持續出血者及時止血，并建立靜脈通道，根據病情給予用藥或補液治療。

1.2.4 出院指導

出院前對產婦進行出院指導，提高其自我護理意識，同時加強與家屬的交流，告知產婦及家屬如何在日常生活中進行護理，讓其出院后保持心情愉快，多食用高熱量、高蛋白食物，一旦出現并發癥，傷口開裂，應告知產婦及時到院檢查治療。

1.3 觀察指標

統計兩組治療效果、止血時間及出血量。治療效果評價標準[2]：顯著改善：宮縮明顯，產后陰道出血量減少；改善：宮縮有改善，出血量減少；無效：宮縮以及陰道出血量無明顯變化。總有效率=顯著改善率＋改善率。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 18.5進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

對照組顯著改善7例，改善17例，無效11例，總有效率為68.6%；觀察組顯著改善32例，改善6例，無效2例，總有效率為95.0%。觀察組總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（x2=9.10，P＜0.01）。

2.2 止血時間及出血量

對照組止血時間、出血量分別為（1 2 1±1 4）s、（250±22）mL；觀察組止血時間、出血量分別為（52±4）s、（149±14）mL。觀察組的止血時間、出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血為產婦分娩期嚴重并發癥，是指產后2 h內，產婦陰道出血量超過400 mL，或分娩24 h，陰道出血量超過500 mL，嚴重出血者若未得到及時有效的治療，會危及產婦的生命健康，因此產后出血也日益受到臨床及患者重視。為了促產后出血患者早日康復，臨床認為應加強產婦護理。本次研究中提出，在傳統護理基礎上結合實施人性化護理干預，加強對患者生命體征監測，觀察患者的病情，及時針對性心理護理，針對產后出血發生原因，提出對應的護理干預；并結合患者的具體病情，對應調整護理措施，構建和諧的護患關系，提高患者對疾病的了解，更好配合護理治療。整個護理實施過程中，堅持以人為本，將患者作為工作重心，了解患者病情，針對性實施護理干預，營造患者一種能讓患者身心舒適的護理模式，既可以保證止血效果，還能加速產后康復[3]。本次研究結果表明，觀察組護理實施后總有效率為95.0%，對照組護理實施后總有效率為68.6%，觀察組總有效率優于對照組，且止血時間出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。表明人性化應用于產婦產后，對于改善產后出血癥狀的效果顯著。

綜上所述，產婦產后出血結合實施人性化護理干預，護理效果顯著、針對性強、促快速康復的特點，用于婦產科產婦分娩中，可有效保證產婦的生命健康。

[1] 史 云.優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015,2(9):142.

[2] 李保霞.優質護理對妊高癥產后出血患者血壓控制及生存質量的影響[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(5):153-154.

[3] 張 麗,宋義菊,王 倩,等.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點[J].中國組織工程研究,2014,18(B05):224.