高齡孕產婦孕期保健服務認知水平探究
——以天津市高齡孕產婦調查為例

孫健茹，鄭 紅*

（天津醫科大學護理學院15級助產班，天津 300000）

當今社會育齡期婦女的生育年齡逐步呈現大齡化趨勢，據統計，中國35～39歲人群的生育率從2004年的8.65‰增長到2013年的17.15‰[1]。2015年10月，國家提出并實施全面二胎政策[2]，該政策的放開使高齡孕產婦比例急劇增長[3]。一般認為女性最佳生育年齡25～29歲[4]，而孕婦發生不孕、死胎、胎兒畸形、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓等發病率自35歲以后明顯增高[5-6]。高齡妊娠不但會對產婦的身體健康構成嚴重威脅，同時還會使新生兒的出生缺陷率顯著上升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

天津市高齡孕產婦（達預產期時，年齡≥35周歲的孕產婦；正在孕期或近2年內有足月分娩史；無明顯的認知障礙和溝通障礙），中途退出調查者不計入被調查人員。

1.2 方法

采用問卷調查法與訪談法。

2 需求現狀分析

2.1 天津市高齡孕產婦孕期保健服務需求現狀

（1）192名高齡孕產婦中，180名認為參加醫院開設的健康知識課堂及其他活動以加強對孕期健康風險相關知識的了解很有必要。說明93.75%的高齡孕產婦對此類活動有很大的需求。

（2）192名高齡孕產婦中，94.27%的孕產婦認為有必要接受特殊機構提供的產前健康教育培訓，并且對健康教育培訓的內容需求側重點，見表1。

表1 高齡孕產婦對健康培訓的內容需求

（3）一些專業的孕期管理機構或俱樂部可以提供孕期教育、健身、孕期營養餐等專業級服務，91.67%的高齡孕產婦認為，這種選擇可以減小不良妊娠風險結局可能性、提高孕期生活質量。

（4）在192名高齡孕產婦中，70.83%的人認為，在生育后還需要專門的保健服務公司（如月子中心）提供后期服務，僅29.17%的人認為沒有必要。

（5）在192名高齡孕產婦中，90.1%的人傾向于選擇為高齡孕產婦提供的集孕前檢查、孕期檢查、無痛分娩、水中分娩、剖腹產、月子會所、嬰兒spa、產后康復等眾多一流科室于一體的現代化服務，認為這種選擇更方便安心。

（6）192名高齡孕產婦中，169名因高齡生育對某些健康風險有所顧慮，占88.02%，對健康風險的顧慮，見表2。

表2 高齡孕產婦對健康風險的顧慮

針對健康風險，高齡孕產婦對改進產科醫療質量的需求現狀 如下圖所示：

表3 高齡孕產婦產科醫療質量需求現狀

2.2 天津市高齡孕產婦對孕期保健知識的認知度情況

高齡孕產婦保健知識得分平均分1.13。

2.3 小結

（1）本研究提示，我國應設法完善高齡孕產婦的孕期保健管理，提高產科醫療質量；應積極發展產前健康教育培訓中心、孕期管理機構或俱樂部等新興行業，從而為孕產婦提供更為多元化的保健服務，最終探索出適用于高齡孕產婦的切實有效的孕期保健服務模式。

（2）高齡孕產婦保健知識得分平均分1.13，屬中等水平，認知水平有待提高。通過多元線性回歸分析得出，影響天津市高齡孕產婦孕期保健知識認知水平的相關因素有學歷、居住地、生育經歷等。

3 結 論

本課題通過調查高齡孕產婦對孕期保健知識的認知水平，為制定有效的孕期健康指導提供理論依據。通過了解高齡孕產婦孕期保健服務需求現狀，為創新完善孕期保健服務體系提供理論依據。通過健康宣教，加強了孕婦與醫護人員之間的交流互動，加強孕婦對孕期高危因素的感知，充分調動孕婦學習積極性。

調研結果為政府有關部門制定改善高齡孕產婦健康狀況及自我健康管理能力的措施提供理論依據，為相關保健服務人員提供經驗和建議。

[1] 朱逢佳.高齡經產婦妊娠及妊娠結局臨床分析[D].浙江大學,2015.

[2] 朱 蓉,陳妮妮,胡淑怡.中國高齡孕產婦妊娠風險現狀[J].中國婦幼保健,2016,(23):5205-5207.

[3] 萬翠英.高齡孕產婦風險評估及妊娠期保健的臨床價值研究[J].中國婦幼保健,2017,32(09):1863-1865.

[4] 趙 捷,馮 玲.高齡孕婦的孕期管理[J].中國實用婦科與產科雜志,2017,33(01):96-99.

[5] Virtala A,Vilska S,Huttunen T,et al.Childbearing,the desire tohave children,and awareness about the impact of age on femalefertility among Finnish university students[J].Eur J ContraceptReprod Health Care,2011,16(2):108-115.

[6] Fall CHD,Sachdev HS,Osmond C,et al.Association betweenmaternal age at childbirth and child and adult outcomes in theoffspring:a prospective study in five low-income and middle-in-come countries(COHORTS collaboration)[J].Lancet GlobalHealth,2015,3(7):e366-e377.