對2型糖尿病（新發）患者經胰島素強化治療依從性的調查分析

李 璐，張雅玲

（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一組由多因素引起的慢性、代謝性疾病，隨著近年來人們經濟水平、飲食結構、工作壓力等改變，DM的發生率呈逐年增長趨勢。胰島素強化治療是治療DM的常見手段，在相關報道中表現出理想的療效收益[1]。但新發2型DM患者由于多方面因素在接受胰島素強化治療期間表現出并不可觀的依從性，對于治療中血糖控制效果帶來嚴重影響[2]。本文對2015年4月～2017年9月我院收治的新發2型糖尿病患者50例為研究對象展開分析，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年9月我院收治的新發2型糖尿病患者50例為研究對象，均行相關檢查確診，符合新發2型DM患者診斷標準，空腹血糖超過14.0 mmol/L，餐后血糖超過11.10 mmol/L；排除妊娠期糖尿病患者、伴有糖尿病并發癥者、既往使用過降糖藥物者。其中男35例，女15例，年齡45～75歲，平均年齡（53.13±5.13）歲，初中及以下23例，高中及以上27例。

1.2 方法

本組均接受胰島素強化治療，對于其依從性的數據采用調查問卷形式收集，問卷內容主要涉及患者基本情況（包括學歷與經濟等）、對疾病的認知度、對治療方法信任度、自我保健知識認知度等，各項指標均已良好、一般與差等維度，作5、3、1分標識，隨后綜合獲得患者總分，低于10分為依從性差，11～20分為部分依從，超過20分為完全依從；并對患者治療后血糖水平（空腹）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平予以檢測、對比。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”，采用 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組50例患者依從率為74.00%（37），其中完全依從22例（44.00），部分依從15例（30.00），依從性差13例（26.00%）；完全依從與部分依從者血糖水平與糖化血紅蛋白（HbA1c）水平明顯優于依從性差者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。通過總結影響患者依從性的主要因素在于患者基礎情況、對疾病認知、對治療信任程度、自我保健能力等方面。

3 討 論

對于新發2型DM患者而言，胰島素強化治療屬于新型，且可獲得理想療效的可行治療手段，通過實現對患者血糖水平的迅速控制，達到延緩并發癥的治療目的[3]。但DM作為典型慢性疾病，其存在典型的病程與療程長，因此這在很大程度上考驗患者積極的依從性，方可取得良好、持續的血糖控制效果。通過本次研究我們可見，患者其血糖水平、HbA1c水平改善以完全依從最優，依從性差改善效果仍存在較大進展空間，以此提出依從性對于新發2型DM患者而言確有重要性。此外通過本次研究發現對患者依從性構成影響的因素主要體現為：①患者對于糖尿病的認知度有限，在很大程度上直接影響到患者對疾病的治療信任度，而構成認知度程度則右受到患者文化程度、性格等因素影響，因此基于患者文化程度展開的相關認知度普及意義重大，通過宣教增加患者對于疾病治療的信任，以此提升患者依從性；②患者基礎情況中，除了文化程度外，經濟基礎也是造成依從性差的重要因素，因此需加強對DM患者的社會醫保措施，降低患者治療費用[4]；③患者自我保健認知程度很大程度上依賴于患者依從性，即患者自我健康重視程度、心理狀態、自我健康重視、保持積極治療信心等均可影響到治療依從性，因此需加強其治療信心，通過有效的心理疏導、健康宣教方式幫助患者樹立正確、積極面對疾病的心理狀態，實現嚴格的自我約束。

表1 患者依從性不同其血糖與HbA1c水平變化差異（±s）

表1 患者依從性不同其血糖與HbA1c水平變化差異（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） HbA1c（%）完全以從（①） 22 6.11±0.39 6.11±0.44部分依從（②） 15 6.96±0.11 6.57±0.36依從性差（③） 13 9.43±0.63 8.11±0.26①與②比較 / 8.189 3.352②與③比較 / 14.966 12.789①與③比較 / 19.829 14.872 P/＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對新發2型糖尿病患者接受胰島素強化治療期間，隨著患者依從性的不同，其血糖控制水平也不盡一致，因此有必要對依從性局限者加強健康宣教，通過提升患者依從性，實現療效收益的最大化。

[1] 葛 飛,程千鵬,周玉玲,等.胰島素抵抗與2型糖尿病患者腦功能的相關性研究[J].中國全科醫學,2017,20(35):4372-4377.

[2] 李 騁,何金枝,周學東,等.黃連素調控胰島素抵抗相關2型糖尿病的研究進展[J].中國中藥雜志,2017,42(12):2254-2260.

[3] 紀立農,陸菊明,朱大龍,等.成人2型糖尿病基礎胰島素臨床應用中國專家指導建議[J].中國糖尿病雜志,2017,25(01):2-9.

[4] 吳 晶,賀小寧,劉艷輝.中國2型糖尿病患者應用門冬胰島素30與甘精胰島素的成本-效果分析[J].中國藥學雜志,2016,51(03):242-247.