預防性護理干預高危妊娠產后出血的效果評價

沈菊霞，韓 麗，劉桂華

（江蘇省揚州市江都人民醫院產科，江蘇 揚州 225200）

研究顯示，在產婦進行分娩的過程中，胎盤從產婦子宮蛻膜層剝離的時候，剝離面血竇開放易發生少量出血情況，當產婦分娩后出血量＞500 mL時被稱作為產后出血，產后出血為高危妊娠患者十分常見的并發癥，對產婦健康造成嚴重影響[1-2]。因此，我院對預防性護理干預高危妊娠產后出血的效果進行研究和分析，見我院各項研究內容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月5日～2017年2月10日我院高危妊娠患者92例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各46例。觀察組實施預防性護理干預，對照組實施常規護理干預。排除標準：（1）伴有精神疾病患者；（2）臨床資料尚未完善。納入標準：（1）高危妊娠患者均簽署知情同意書，參與本次研究內容；（2）經過我院醫學倫理委員會批準和同意。其中，觀察組年齡20～39歲，平均年齡（30.21±1.02）歲，孕周35～41周，平均孕周為（38.15±1.21）周；對照組年齡21～39歲，平均年齡（30.45±1.15）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.16±1.01）周。兩組高危妊娠患者各項指標（平均年齡、孕周）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組46例高危妊娠患者（實施常規護理干預）。觀察組46例高危妊娠患者（實施預防性護理干預）。

（1）患者進入醫院后，首先應對患者進行產前檢查，了解每位患者的病史，在產前應對患者心理狀態進行觀察，按照患者不同的文化層次選擇不同的宣教方式，采用簡單易懂的語言與患者進行溝通，取得患者信任，在生產時，助產士應對患者子宮進行按摩，在分娩過程中由于催產素應用不當、胎位不正、骨盆狹窄等因素影響，易導致患者軟產道損傷，當患者娩出胎兒后，應對裂傷處實施手術縫合，預防感染和出血情況，在患者分娩后，若胎盤發生滯留、剝離不全情況，易導致子宮壁血竇無法正常收縮和關閉，導致血流不止情況，護理人員應對患者進行處理，凝血功能障礙為產后出血引起的嚴重后果，在產前若發現患者伴有凝血功能障礙，應和醫院血液科實施會診處理，并安排相關輸血工作。若在分娩過程中發生巨大兒、胎位異常、頭盆不稱等難產情況，需要實施剖宮產手術時，應和患者以及患者家屬進行溝通，避免不良事件和醫患糾紛發生，保障患者的安全。

（2）46例高危妊娠患者中，其中20例患者實施剖宮產、10例患者進行陰道助產、16例患者為自然分娩，在患者分娩后，對患者使用卡列前素三丁，卡列前素三丁適用于常規處理方法處理無效的子宮收縮弛緩引起的產后出血中，能顯著降低產后出血情況，同時在患者產后2小時，應對生命體征進行觀察，密切觀察每位患者面色、呼吸和血壓變化。

將兩組高危妊娠患者的護理效果詳細記錄。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組高危妊娠患者的產后平均出血量、產后出血發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比產后平均出血量

觀察組高危妊娠患者的產后平均出血量（570.12±32.15）mL。對照組高危妊娠患者的產后平均出血量（629.45±50.17）mL。觀察組高危妊娠患者的產后平均出血量（570.12±32.15）mL低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比產后出血發生率

觀察組高危妊娠患者中，發生有4例、未發生有42例、產后出血發生率8.70%。對照組高危妊娠患者中，發生有10例、未發生有36例、產后出血發生率21.74%。觀察組高危妊娠患者產后出血發生率8.70%低于對照組患者產后出血發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究顯示，高危妊娠主要是指難產產婦，患者伴有妊娠并發癥和多種急慢性疾病，受到社會因素、不良環境等影響，導致新生兒疾病、胎兒宮內生長遲緩、胎兒死亡等情況增加，而最為常見的并發癥是產后出血，若未及時進行處理，易導致圍產期死亡率增加。產后出血為臨床產科多發的并發癥，也是產婦發生死亡的主要因素，多數高危妊娠患者由于產后出血，導致健康以及生活質量受到嚴重影響，而實施一項有效的干預方式十分重要[3-4]。

引起產后出血的主要危險因素包括凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤因素以及宮縮乏力等，通過給予高危妊娠患者進行預防性護理干預，取得顯著效果，在產前對患者進行產前檢查，對危險因素實施干預方式，對患者進行心理干預，取得患者的配合，通過每位患者對護理的依從性，在分娩過程中觀察可能發生的危險，例如巨大兒、胎位異常、頭盆不稱等難產情況，通過與患者和患者家屬進行溝通，能挽救母嬰生命，產后出血主要重在預防，早發現、早預見、早處理，能顯著降低產后出血情況發生，保障母嬰的安全，現如今，預防性護理干預已經成為高危妊娠患者首選的護理方式[5]。

經研究表明，觀察組高危妊娠患者的產后平均出血量（570.12±32.15）mL低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組高危妊娠患者的產后出血發生率8.70%低于對照組患者產后出血發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對高危妊娠患者實施預防性護理干預后，能預防產后出血情況，值得在進一步推廣及運用。

[1] 黃鳳鳳,張東妹.妊娠合并血小板減少臨床分析及護理[J].國際護理學雜志,2013,32(5):1021-1022.

[2] 徐忠平,黃月霞.心理干預聯合卡前列素氨丁三醇用于妊娠產后出血治療的臨床療效及其對生活質量的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9):329-330.

[3] 鄒艷瓊.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理[J].中國衛生標準管理,2017,8(8):160-161.

[4] 解文迪.高危妊娠產婦產后出血原因分析及護理對策[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(4):132-134.

[5] 郭 瑛,劉亞嬌,王 華,等.優質護理應用于妊娠高血壓患者產后出血護理中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(17):183-184.