360度一體化電子模版在口腔科護理質量管理中的應用效果評價

黃建梅

（玉林市第一人民醫院口腔科，廣西 玉林 537000）

護理質量管理是對護理服務對象的管理過程進行評價、判斷，實行有效的質量控制的過程，檢查患者得到的護理效果，即通過對護理質量評價來衡量護理工作目標完成的程度[1]。利用信息化管理系統對護理質量進行全方位督促檢查改進，全科護士參與，全科護士即是護理工作的實施者，也是護理質量檢查者，也是護理質量改進者。全科護士都參與到此項工作中，沒有高年資與低年資護士之分，大家互相學習互相督促進步，每個護士都是護理工作執行者，也是護理工作的督查者，護士有了主人翁意識，自我價值得到了體現，提高護士的積極性，護理質量也得到提高，護士工作滿意度也提升。

我院是一所三級甲等綜合醫院，口腔科護理人員相對較少，護長1名，護士6～7名，護理工作較忙碌。以前護理工作質量由護長和護理骨干進行督查，年輕護士沒有主動參與或被動參加，積極性不高。護長和護理骨干工作繁忙又顧此失彼，護理質量監管不全面。應用360度一體化電子模版進行護理質量管理后，全體護士都是督查者，也是護理工作的實施者，提高護士積極性，全面監管護理質量，護士互學互助，共同進步，全方位發現護理工作中的缺點及漏項，進一步優化工作流程，不斷提升工作效率，提高護理工作質量及患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1～8月的護理質量檢查中不良項目及滿意度為對照組，2017年1～8月實施360度一體化電子模版后的護理質量檢查中不良項目與滿意度為實施組。

1.2 方法

在口腔科的開放床位數不變、護士人數減少、排班模式不變的情況下，2016年未使用360度一體化電子模版進行護理質量管理，2017年1月開始使用360度一體化電子模版進行護理質量管理。

1.2.1 360度一體化電子模版護理質量管理檢查方法包括八大部分：主界面、人員、月小結、標準、周表、字典、草稿及使用說明。人員由口腔科全體護理人員、存在問題、貢獻分值三部分組成。周表存即在問題記錄表，由5個Excel表組成，每周使用一個表格。每個表格包含存在問題記錄、記錄歸屬的類別、問題歸屬的指標、指標現場評價等級、責任人、發現人、改進時間、標準RPN、本問題積分。月小結由存在問題匯總表、柏拉圖、柱狀圖和簡短文字組組成。以上內容均使用Excel 2007以上版本自帶函數的表格。

1.2.2 使用方法

1.2.2.1 護士長在主界面“人員“工作表中，在A列責任人下單元格錄入本科護士姓名，B列、C列、E列、F列分別是存在問題次數、積分、貢獻次數、分值，它們會隨著周表數據的填寫而自動讀取呈現。護士根據科室護理人員分配好檢查項目，護士在平時工作中對自己的檢查項目進行檢查，發現問題及時記錄在護理質量檢查相對應的周表中，問題的歸屬參照模板的標準。發現的問題利用微信、口頭、短信、會議的方式及時告知當時人，當事人及時整改。

1.2.2.2 護士對自己的檢查項目首先熟悉其標準，隨時隨地對本科室的護理工作質量進行控制，檢查對象包括護士、醫生、保潔人、后勤人員等。把問題歸屬的指標、指標現場評價等級、責任人、發現人、改進時間錄入360度一體化電子模版護理質量檢查的周表中，標準RPN、本問題積分在周表中自動生成，360度一體化護理質量檢查表在人員的表格中自動統計每月每個人存在的護理缺點項目次數及貢獻不良項目次數。

1.2.2.3 每月護長或護理骨干進行護理質量小結書寫，利用柱狀圖、柏拉圖、PDCA和簡短文字進行分析改進，對所存在的問題進行追蹤處理。護長通過記錄一目了然了解本月存在的問題及次數，對當事人進行無懲罰性教育和指導，并根據發現問題不斷改進護理工作流程，優化護理工作程序，最大化體現護士的價值。

2 結 果

2017年1～8月實行360度一體化護理質量管理檢查出的不良項目次數比以前增多，但2017年1～8月護士與患者滿意度比2016年1～8月明顯提高了，2016年1～8月護士的平均滿意度為93.6%、患者的平均滿意度為92.8%，而2017年1～8月護士平均滿意度為97.8%，患者的平均滿意度為96.1%.

3 討 論

3.1 360度一體護理質量檢查能全面檢查護理工作存在的問題，護士人人參與到護理質量管理中，使其擁有更多的自主權、管理權，參與管理者通過參與制定決策，實施管理能力而提供能力，通過獲取成績而體現自身價值[2]，使護士有了更多的管理的意識和自主權，提高護士的的積極性，激發護士的潛能，更能體現護士價值。

3.2 運用360度一體化電子模版進行護理質量管理后，提高了全體護士的積極性，增加護士間的凝聚力，提高護士工作效率，在護理人員沒有增加，護理工作沒有減少的情況下，護理質量得到改善，護士的滿意度和患者的滿意均提高了。主要原因是護士主人翁意識被喚醒，自我價值得到體現。

3.3 運用360度一體化電子模版進行護理質量管理后，護理質量督促更全面，更到位了。主要是全體護士都是督促人員，發現的問題更具體更深入，督促的范圍也更廣，包括醫生、護士、患者、后勤、保潔等方面。責任也更明確了[3]。

3.4 運用360度一體化進行護理質量管理后，護理工作程序更流暢。因發現問題客觀全面，利用PACA工作方式改進工作存在的問題，使護理工作不斷改進，護士工作更舒心順暢，護理質量也不斷提高，護士、醫生、患者滿意度均有提高。360度一體化護理質量管理是科學、人性化的，達到了發現問題改進問題的目的，也體現全體護士的價值。

[1] 許風仙.護理質量管理研究[J].中國醫院,2005,4(8):68-72.

[2] 楊 麗.參與管理模式在護理管理中應用[J].護理管理雜志,2004,4(4):44-45.

[3] 呂立青,徐 頌.巡更棒在手術患者身份識別流程管理中的應用[J].醫學理論與實踐,2015,25(20).