慢性阻塞性肺疾病患者家庭用氧的護理進展

閔 茜

（四川省遂寧市中心醫院，四川 遂寧 629000）

如若慢性阻塞性肺疾病進一步發展后非常容易引發如呼吸衰竭和肺心病等并發疾病，而部分較為嚴重的患者雖處于緩解期但也非常有可能出現低氧血癥，在睡眠中該種癥狀會有所加重[1]。與其他疾病不同的是COPD疾病的病理具有不可逆性，以往的康復治療效果往往都不夠理想，而采用長期家庭用氧（LTOT）則會極大緩解患者的這種現象[2]。LTOT能夠極大的改善COPD患者的生活質量、心理狀態，以及軀體功能，與此同時，LTOT還可起到增加患者體重、改善精神狀態、使心力衰竭和肺心病有所緩解，降低患者的動脈血壓，以及控制感染的發生等功效[3]。相關資料顯示，給予COPD患者每日采用LTOT護理方式12 h或19 h可降低患者的死亡率。

1 LOTO的相關指征和裝置

指征：當患者休息時需保證室內空氣PaO2不超過7.33 kPa（55 mmHg），或者SaO2不超過88%；如果PaO2在7.47～7.86 kPa（55 mmHg）之間，或者SaO2為89%，紅細胞的壓積大于56%，或者由肺心病所引發的右心衰竭[4]。目前有3種提供LOTO的供養裝置，分別是制氧機、壓縮氧氣瓶和液態氧灌，給氧的方式包括面罩吸氧、常規鼻導管和經皮氣管導管來進行吸氧。

2 常見的給氧方式

2.1 鼻導管

鼻導管作為最常見的吸氧方式，通常采用雙鼻塞來進行吸氧，其優勢為簡便，而且耐受性較強。

2.2 面罩給氧

如果患者出現較為嚴重的低血氧時，最好對其采用面罩來進行吸氧，該種吸氧方式能夠起到提高吸入氣氧分壓的作用，但不足是患者的舒適度不夠，而且還會對語言交流和飲食帶來一定的阻礙。

2.3 經皮氣管導管

與前兩種吸氧方式相比，經皮氣管導管吸氧的方式更容易被患者所接受，該種吸氧方式能夠避免前兩種吸氧方式的不足，而且性價比也較高，患者的活動范圍也會更加廣闊，對提高患者的吸氧依從性也是具有一定促進作用的。

3 對患者進行順應性的訓練

在患者接受長期家庭用氧護理前，讓專業的呼吸護理護士對家庭用氧護理進行詳細的介紹，需要對每日吸氧超過15 h的必要性和重要性，以及吸氧過程中的注意事項等向患者進行強調。此外，還需告知患者禁煙，讓患者意識到堅持治療的時間和最終的發病率和死亡率具有密切的關系，不僅能夠有效提高患者的心肺功能，同時還對提高生活質量和耐力等具有一定的幫助，以此來提高患者對家庭用氧的依從性。

4 LTOT對COPD患者的生命質量的影響

4.1 對軀體功能的影響

給予COPD患者采用LTOT的護理方式，不但可以增加患者的動脈血氧飽和度，同時也會改善組織器官的缺氧現象，并減輕呼吸困難癥，從而達到降低死腔的目的，此外，對提高患者的運動耐力也是非常有利的，使得患者的運動范圍擴大。

4.2 對心理情緒的影響

由于受疾病的影響COPD患者可能會出現情感狀況失調、心理障礙等現象，經研究表明無論患者是否存在高二氧化碳血癥，都非常容易引發焦慮和抑郁等不良情緒，對生活以及治療的態度都較為消極和悲觀。而對COPD患者采用LTOT進行治療后，對患者的精神、行為等進行評分，結果顯示患者的各項評分均有明顯改善。

5 長期家庭用氧的護理

對COPD患者LOTO進行指導：首先，需要由專業的呼吸護理人員對患者進行隨訪，對患者的具體情況進行了解。當患者在裝置氧氣前，專業護士應對其進行檢查和介紹，如氧療的功效、目的、給氧的方式、給氧時間等。

其次，對可能影響氧療的相關因素進行介紹，主要包括：在進行氧療時應確保具有一定的濕度，以防發生呼吸道分泌物積聚而引發的阻塞；確保給氧方式的正確，只有這樣才能達到氧療的目的和效果。

再次，對氧療情況進行合理的監測。通常采用動脈血氧分析來檢測氧療的效果，通過這種方式能夠確保氧療的安全性和有效性。

最后，氧療的危險性因素。雖然LOTO的治療護理方式較為安全可靠，但在具體的使用過程中還是應預防發生氧中毒的情況，尤其當氧瓶儲存與使用以及CO2駐留時就會非常容易發生意外。因此，在氧療時應注意對供氧進行調節，確保PaO2在7.98～8.64 kPa之間。除此之外，還要預防發生氧氣瓶爆炸，應禁止患者及家屬在氧療期間吸煙，讓氧氣瓶遠離火爐，禁止用力敲打氧氣瓶。

6 結 論

由于慢性阻塞性肺疾病具有反復發作、病期較長等特點，因此，在治療時應以治療、護理和防治相結合的方式。加強鍛煉，以此來提高患者的機體抵抗力，在氣溫變化時要注意保暖，避免受涼。同時，還需對個人衛生情況進改善，避免接觸粉塵、煙霧，以及刺激性的氣體，只有這樣才能提高患者的最終治療效果，改善患者的生命質量。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[2] 郭 薇.慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及其影響因素的研究[D].大連醫科大學,2014.