瑞舒伐他汀聯合纈沙坦治療陣發性心房顫動合并高血壓患者的臨床療效

張躍君

陣發性心房顫動好發于器質性心血管疾病患者[1]。其實質為多重折返小波引起的間歇性快速且不規則的心房節律。高血壓是最常見的慢性基礎病變，也是促進心臟病進展的重要因素。陣發性心房顫動患者常有多年高血壓歷史，在復律治療的同時常聯合應用降血壓藥物。目前他汀類藥物主要用于治療高脂血癥[2]。本研究在陣發性心房顫動合并高血壓患者的治療中加用了瑞舒伐他汀，旨在進一步提高臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2015年2月—2017年2月收治的陣發性心房顫動合并高血壓患者80例，按照隨機數字表法分為兩組。其中聯合組40例，包括男25例，女15例，年齡53～85歲，平均年齡（71.3±4.8）歲，高血壓病史1～13年，平均（5.5±2.6）年。對照組40例，包括男22例，女18例，年齡55～82歲，平均年齡（73.1±5.2）歲，高血壓病史1～15年，平均（5.8±2.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者均給予胺碘酮治療。聯合組在此基礎上加用瑞舒伐他汀和纈沙坦，對照組則不用瑞舒伐他汀。用法和用量：胺碘酮0.2 g，治療前2周 1次/8 h，2周后改為1次/12 h，3周后改為1次/d；纈沙坦80 mg/次，每日晨服；瑞舒伐他汀10 mg/次，每日晚口服。持續用藥。

1.3　觀察指標

臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效為陣發性心房顫動消失，或發作次數較前減少75%；有效心房顫動發作次數較治療前減少50%～75%；無效為心房顫動發作次數較治療前減少＜50%。 記錄兩組患者治療前、隨訪6個月后心室率、房顫發生次數。

1.4　統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件整理和分析。心室率、房顫發生次數均采用（±s）表示，組間比較采用方差分析。臨床療效采用n表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

聯合組治療6個月后顯效24例、有效11例、無效5例，臨床效果優于對照組，顯效13例、有效16例、無效11例，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組治療前心室率（126.3±6.8）次/min、房顫發生次數（15.8±3.6）次/月，6個月后心室率（82.6±7.2）次/min、房顫發生次數（5.3±2.0）次/月。對照組治療前心室率（124.8±6.2）次/min、房顫發生次數（15.2±4.1）次/月，6個月后心室率（90.4±7.6）次/min、房顫發生次數（7.6±2.6）次/月。兩組患者治療前各指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。隨訪6個月，聯合組心室率及房顫發生次數均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓導致的心肌收縮能力減退是高血壓患者發生陣發性心房顫動的重要機制[3]，有效控制血壓可降低心臟容量負荷，緩解心肌重構，從而減低陣發性心房顫動的發生[4]。降血壓藥物的加入提高了臨床效果，但仍不能達到理想狀態。心肌重構是器質性心臟病的重要發病機制，針對該靶點進行治療或可進一步提高臨床效果。在急性心肌梗死患者的治療中，瑞舒伐他汀可抑制心肌纖維化和心室重構[5]，保護心血管的內皮細胞功能[6]。而在冠心病合并陳發性心房顫動的治療中，瑞舒伐他汀臨床效果優于阿托伐他汀和辛伐他汀，這提示他汀類藥物的藥效越強，患者癥狀緩解越顯著[7-8]。本研究將瑞舒伐他汀用于陣發性心房顫動合并高血壓的治療中，結果顯示聯合組治療6個月臨床效果優于對照組，與于敏等[9]人結果相近。結果提示，瑞舒伐他汀聯合纈沙坦治療陣發性心房顫動合并高血壓患者療效確切。

[1]劉佳，呂秀章，李一丹，等． 陣發性心房顫動患者左心房大小與功能的超聲心動圖研究[J]． 中國超聲醫學雜志，2016，32（9）：797-800．

[2]沈會麗． 探討高血壓合并陣發性心房顫動患者心臟超聲臨床效果[J]． 現代醫用影像學，2016，25（3）：578-579．

[3]陳婧． 胺碘酮聯合依那普利治療高血壓伴陣發性心房顫動患者的臨床療效 [J]． 醫學綜述，2016，22（9）：1812-1815．

[4]蔡艷萍，王飛宇． 穩心顆粒聯合胺碘酮和培哚普利治療老年陣發性心房顫動的臨床效果及安全性[J]． 河北醫藥，2017，39（6）：847-849，853．

[5]黃鳳榮，茍志平，徐珊． 大劑量瑞舒伐他汀對急性心肌梗死后心肌纖維化、心室重構及心功能的影響[J]． 海南醫學，2017，28（3）：369-371．

[6]周瑜，王勉． 瑞舒伐他汀對急性心肌梗死病人心功能及內皮功能的影響[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（7）：826-830．

[7]徐新松，郭鵬飛，龐莉，等． 不同他汀類藥物對老年冠心病合并陣發性心房顫動病人療效的影響[J]． 中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1871-1874．

[8]李臻，賀大偉． 探討瑞舒伐他汀鈣聯合氨氯地平在高脂血癥合并高血壓治療中的效果[J]． 中國繼續醫學教育，2017，9（2）：167-168．

[9]于敏，于愛清，于杜娟． 瑞舒伐他汀聯合纈沙坦干預對高血壓并發陣發性心房顫動患者血漿超敏C反應蛋白和心肌重構的影響[J]． 中國實驗診斷學，2017，21（7）：1141-1144．