多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的療效

張曉妍

急性發(fā)作期慢性支氣管炎具有危、急、重等特點，如果治療不及時，則會引起心力衰竭以及肺性腦病等多種癥狀，極大影響了患者的身體健康[1]。抗炎以及止咳化痰等手段是臨床中治療該類疾病的常規(guī)方法，但副作用多，復(fù)發(fā)率高，所以如何有效治療該類疾病成為人們關(guān)注的重點。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)將我院2016年8月—2017年8月收治的90例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男25例，女20例；年齡48～80歲；平均年齡（68.52±3.37）歲；病程3～8年，平均病程（4.38±0.85）年；對照組男24例，女21例；年齡49～81歲；平均年齡（68.55±3.38）歲；病程3～9年，平均病程（4.37±0.84）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者；（2）臨床主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸痛以及發(fā)熱等；（3）未發(fā)現(xiàn)其它肺部疾病者；（4）精神、認(rèn)知功能正常者；（5）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肺源性心臟病者；（2）惡性腫瘤者；（3）伴有其它呼吸系統(tǒng)疾病者；（4）器質(zhì)性疾病者；（5）妊娠、哺乳期者；（6）對相關(guān)藥物過敏者；（7）近期行抗生素及激素等藥物治療者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組均給予平喘、抗感染以及吸氧等對癥治療措施。（1）對照組霧化吸入氨溴索［生產(chǎn)單位：海南衛(wèi)康制藥（潛山）；批準(zhǔn)文號：H20060223］治療，將其15 mg 溶于5 ml 0.9%氯化鈉溶液中，每次15 min，每天2次;（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行多索茶堿（生產(chǎn)單位：西南藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H20052309）治療，將其0.3 g 溶于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行靜注，每天1次。兩組均治療1周。

1.3　觀察指標(biāo)

（1）總有效率：①顯效：咳痰、咳嗽等癥狀消失，PaO2大于95%；②有效：咳痰、咳嗽等癥狀明顯改善，PaO2大于90%；③無效：咳痰、咳嗽等癥狀無明顯改善，PaO2小于90%。（2）肺功能：FVC、FEV1及 FEV1 /FVC；（3）炎癥因子水平：IL-6、IL-8及TNF-α。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組25例顯效，18例有效，總有效率為95.56%；對照組20例顯效，15例有效，總有效率為77.78%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組肺功能指標(biāo)分析

觀察組FVC、FEV1及 FEV1/FVC分別為（3.35±0.18）L、（1.96±0.23）L、（75.67±3.86）%；對照組分別為（2.52±0.15）L、（1.51±0.20）L、（65.24±3.05）%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　兩組炎癥因子水平分析

觀察組 IL-6、IL-8及 TNF-α 分別為（6.05±0.84）ng/L、（265.87±20.55）ng/L、（13.96±2.34）pg/L； 對 照 組 分 別 為（9.86±1.28）ng/L、（340.89±26.84）ng/L、（20.05±2.93）pg/L；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性支氣管炎一般在受到過敏原、環(huán)境以及病原體感染等因素影響時會急性發(fā)作，不僅會造成患者劇烈咳嗽，痰量變多而引起呼吸道阻塞，另外還會誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大威脅了患者的生命安全[3]。抗感染、解孿以及止咳化痰是治療急性發(fā)作期疾病的常規(guī)措施[4]。氨溴索可以有效分解痰液中酸性粘多糖纖維等物質(zhì)，并阻礙其在機(jī)體內(nèi)部的形成，從而大大降低了痰液量及其黏度[5]，另外該藥物還會增強(qiáng)黏膜上皮纖毛運(yùn)動能力，有利于痰液的快速排出，從而保持呼吸道的暢通；同時它還可改善抗生素在肺部的血藥濃度，從而提高了殺滅細(xì)菌的作用，并縮短了用藥時間[6]。氨溴索作用機(jī)制主要包括以下幾點（1）稀釋痰液，改善其pH水平以及黏滯度；（2）提高纖毛清除能力，避免呼吸道受阻；（3）改善低氧及CO2潴留情況；（4）影響漿液腺細(xì)胞等的分泌能力，從而促使黏液性狀恢復(fù)正常。多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，能夠有效抑制磷酸二酯酶的活性，防止平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+外流，最終達(dá)到松弛平滑肌的目的[7]；同時它還可影響炎性因子的分泌，進(jìn)而降低氣道炎性反應(yīng)，從而達(dá)到快速緩解癥狀的目的。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，CRP、IL-6以及TNF-α等因子可有效反映機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度，其中TNF-α能夠刺激中性粒細(xì)胞等釋放IL-6，而IL-6則能夠促進(jìn)炎癥連鎖反應(yīng)，并提高肝細(xì)胞合成CRP的能力，進(jìn)而增強(qiáng)了巨噬細(xì)胞的吞噬作用，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[8-9]。總之，兩種藥物聯(lián)合使用，不僅有利于稀釋、排出痰液，同時還可明顯緩解痰液所致的炎癥反應(yīng)，有利于肺功能的快速康復(fù)，且不良反應(yīng)少，安全性高。

[1]王寬，劉艷紅，楊惠衛(wèi)，等． 小柴胡顆粒聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化對慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者臨床療效的影響[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（15）：2865-2868．

[2]甘學(xué)軍，汪小華，胡剛． 慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者血清腫瘤壞死因子 α，白介素6 水平變化及其臨床意義[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2016，24（5）：127-128．

[3]張靜玉，王彥輝，張明亮． 多索茶堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療支氣管哮喘急性期患者的臨床療效觀察[J]． 西北藥學(xué)雜志，2016，31（2）：192-194．

[4]張秋榮． 鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J]． 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（5）：415-416．

[5]陳萍． 老年慢性支氣管炎綜合治療48例[J]． 國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：208-210．

[6]古建立． 氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析 [J]． 內(nèi)科，2015，10（5）：711-712．

[7]程越，邱志新，李為民． 慢性支氣管炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]． 華西醫(yī)學(xué)，2017，32（4）：606-611．

[8]杜文錦． 鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素用于慢性支氣管炎治療效果探析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：93-95．

[9]韓正貴，李君豪，崔小紅． 射干麻黃湯治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效研究及機(jī)制探討[J]． 遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（3）：531-534．