探討冠心病心絞痛應用中醫治療的臨床效果

劉偉婧

冠心病是心血管疾病，患者冠脈管腔狹窄，功血不足，導致了心肌缺血缺氧，引起了心絞痛，心力衰竭，甚至是猝死[1]。心絞痛是冠心病的癥狀之一，患者因為心肌暫時性缺血缺氧而出現了疼痛，心絞痛具有陣發性疼痛和疼痛集中于胸骨后部的特點[2]。患者情緒激動，過度勞累均會引起發病，持續時間幾分鐘，使用硝酸酯藥物可以緩解改善。40歲以上男性群體是高發群體，目前臨床中常用藥物有硝酸酯類藥物、腎上腺素受體阻斷劑、鈣通道拮抗劑等，這些藥物對心臟會有損害[3]。此次我院就中醫治療冠心病心絞痛的臨床效果進行研究分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

根據2013年4月—2014年10月我院的80例冠心病心絞痛患者進行研究分析，共有46例男性和34例女性，年齡在32～72歲，平均年齡（45.0±3.5）歲，患者符合1990年世界衛生組織制定的冠心病診斷標準。

1.2　排除標準

心源性休克患者；精神異常無法積極配合治療患者；肝腎功能不全者；不能按時服藥，嚴格遵守醫囑者；具有出血傾向患者。

1.3　中醫診斷標準

患者自覺胸部沉悶疼痛有壓迫感，進行心電圖檢查發現冠狀動脈功血異常；胸部有刺痛感，疼痛位置不變，夜晚更加嚴重，舌質暗紫，脈象沉弦。

1.4　治療方法

基本方：丹參30 g，川芎15 g，紅花10 g，毛冬青30 g，赤芍15 g，三七10 g，炙甘草6 g。對患者進行辯證分型治療：氣虛血滯型加黨參20 g，五味子10 g，麥冬15 g，黃芪30 g；氣滯血瘀型加川楝子10 g，檀香10 g后下，生蒲黃15 g包煎，香附15 g，延胡10 g；舒張壓高者加生杜仲20 g，旱蓮草20 g，女貞子20 g，丹皮10 g，炒棗仁20 g，夏枯草20 g，茯苓15 g，梔子10 g；陰虛陽亢型加生地20 g，白芍20 g，菊花10 g，枸杞子15 g；寒凝心脈型加細辛3 g，高良姜10 g，桂枝10 g，薤白15 g，瓜蔞30 g；痰濁閉阻型加膽南星10 g，瓜蔞30 g，薤白15 g，半夏10 g，石菖蒲10 g，枳實10 g。所有藥物均用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，10天為1個療程，共治療4個療程。在臨床治療期間心絞痛發作者，則舌下含服硝酸甘油。

1.5　評價標準

心絞痛的臨床癥狀基本消失或完全消失，硝酸酯類藥物使用量縮減程度大于80%，心電圖檢查正常為顯效；發作次數減少程度大于50%，藥物使用量縮減程度為50%～80%，心電圖改善50%以上為有效；經治療后，心絞痛發作次數及癥狀均未發生改變，心電圖無明顯改善為無效。

1.6　數據處理

全部數據采用統計軟件SPSS 17.0進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

治療之前患者有23例心電圖正常。經過治療之后，有57例患者的心電圖正常，有66例患者的心絞痛發作次數減少，54例使用硝酸酯類藥物減少。治療之后，患者心絞痛的發作次數顯著降低，相比治療之前差異有統計學意義（P＜0.05），心電圖結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病對中老年健康造成了很大的威脅，中老年生活因此而受到了影響，臨床中防治冠心病非常重要，人們對于降低冠心病帶來的危害也比較關注，現代社會發展之后，西醫西藥治療冠心病的作用越來越重要[4-5]，而西藥會給人體的肝腎和心臟帶來負擔，產生毒副作用，長期使用還會出現耐藥性。我國中醫對于冠心病心絞痛的診斷治療有很久的歷史，在漢代時期，張仲景就已經提出 “胸痹”病名，其制作的“瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯”等方劑在現代也有使用。中醫認為該疾病主要病機是“心脈痹阻”，所以中醫治療也會采取活血通絡，行氣止痛的用藥方式。中醫對于冠心病心絞痛具有很好的治療效果，也能夠解決臨床中的一些問題，但是實驗的樣本比較小，缺乏有說服力的大樣本實驗[6-9]。在以后的研究中應該對冠心病的辯證分型進行規范化，提出中藥天然成分，制作高效速效的治療藥物。

總而言之，冠心病心絞痛使用中醫治療，能夠改善患者的胸悶、憋氣、疼痛等癥狀，患者接受治療之后，心電圖也會有顯著的改善，心肌缺血的情況得到了明顯的好轉，說明中醫藥治療的效果比較好，安全可靠，沒有毒副作用。

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