DCD供腎腎移植術后DGF的護理干預效果

薛行娟　林美嬌

相關研究發現，對心臟死亡器官捐獻（DCD）供腎腎移植患者術后實施個性化護理干預，可有效提高患者的治療依從性及治療信心，降低患者術后移植腎移植物功能延遲恢復（DGF）發生率，從而確保患者的康復治療進程不受影響[1]。為此，本次我院針對DCD供腎腎移植術后DGF的護理干預效果進行了研究分析，具體詳情如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取2016年1月—2017年11月我院收治的DCD供腎腎移植患者30例，將其平均分為研究組和對照組各15例，研究組男性患者8例，女性患者7例，年齡16～68歲，平均年齡（42.0±3.2）歲；對照組男性患者9例，女性患者6例，年齡17～68歲，平均年齡（42.5±3.3）歲，兩組基礎資料不存在可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組實施常規護理干預，對日常用藥、病房環境及飲食給予常規指導護理；研究組實施個性化護理干預，認知教育：對患者講解腎移植手術相關知識及康復注意事項，提高患者對抗疾病的信心[2-3]。血壓控制：護理人員要對患者的血壓進行密切觀察，確保收縮壓≥20kPa的理想狀態，必要時給予患者升壓藥物，確保移植腎臟灌注良好[4]。病情監測護理：密切觀察患者的尿量、尿液顏色及性質變化情況，控制好患者液體注射、飲食及進水量，避免出現肺水腫及心力衰竭等并發癥，對患者的急性腎小管壞死（ATN）與急性排斥反應進行鑒別診斷，患者出現急性排斥反應時身體伴有腹脹及發熱等癥狀，移植腎發生腫大、壓痛及全身乏力等癥狀，所以護理人員要密切觀察患者的身體變化情況[5]。透析護理：密切觀察透析過程中患者身體反映情況，避免出現透析并發癥，影響移植腎功能的恢復。并發癥預防：每日采用呋喃西林液讓患者漱口，防止口腔感染，定期為患者叩擊背部及翻身調整體位，防止墜積性肺炎及褥瘡發生。

1.3　觀察判定標準

對護理干預后兩組患者的移植腎DGF發生率進行對比分析，以術后1周內，經檢測患者肌酐水平＞400μmmol/L，必須采用血液透析進行治療的患者作為移植腎DGF判定標準。

1.4　兩組患者護理治療依從性判定標準

對兩組護理干預期間患者對護理人員指導的用藥、飲食及康復鍛煉等護理的相關內容，以及醫生囑咐進行的各項治療及檢查的依從性，以“完全依從”“基本依從”“不依從”三個標準進行記錄觀察。護理治療依從性=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。

1.5　數據處理方法

本次分析數據以SPSS 18.0軟件包進行處理，計量資料應用（±s）描述，采取t檢驗，計數資料應用n（%）描述，實施χ2檢驗，P＜0.05時則差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者護理治療依從性對比

研究組15例患者達到護理治療完全依從10例，基本依從4例，不依從1例，護理治療依從性為93.3%；對照組15例患者達到護理治療完全依從5例，基本依從6例，不依從4例，護理治療依從性為73.3%。兩組對比，研究組護理治療依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2　兩組患者移植腎DGF發生率對比詳情

研究組15例患者中術后1周內出現移植腎DGF的有1例，移植腎DGF發生率為6.7%；對照組15例患者中術后1周內出現移植腎DGF的有3例，移植腎DGF發生率為20.0%。兩組對比，研究組患者移植腎DGF發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

因DCD者大多數都是年老久病長期臥床的患者，因此造成腎臟有不同程度的損害，導致腎臟功能無法正常發揮，從而影響接受DCD供腎腎移植患者的術后恢復效果，使患者術后常會出現腎功能延遲恢復的風險，嚴重影響了患者的康復進程及效果[5]。因此加強對DCD供腎腎移植患者術后康復期的護理水平，是降低患者移植腎DGF發生率，提高康復效果的關鍵[6]。個性化護理干預是通過疾病認知教育，改善患者焦慮抑郁情緒，提高患者治療依從性[7]。同時通過血壓控制，確保移植腎臟灌注良好，在護理過程中通過密切監測患者的病情、透析及體位護理，有效控制了患者腎移植急性排斥反應、肺水腫、心力衰竭、褥瘡及透析并發癥發生。在史羅寧[8]相關研究中表明，通過對患者采取個性化護理干預后患者移植腎DGF發生率為7.1%，明顯低于未采用護理干預患者的21.4%。由此可見，個性化護理對DCD供腎腎移植術后DGF的影響極大。在本次研究中，我院將個性化護理干預與臨床常規護理干預進行了效果對比。結果顯示，采用個性化護理干預的研究組患者護理治療依從性顯然優于對照組（P＜0.05）；研究組患者移植腎DGF發生率也顯然低于對照組（P＜0.05）。以上結果表明，個性化護理干預可有效促進DCD供腎腎移植患者治療依從性，降低患者術后移植腎DGF發生率。

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[8]史羅寧． 小兒DCD供腎移植術后移植腎DGF的觀察與護理分析[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：55-56．