早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響研究

于倩倩　王培霞　王培培

隨著社會的發展及生活水平的提高，人們的飲食習慣逐漸改變，消化道腫瘤的病發率逐漸上升，該病常見于老年患者中，給患者的生活質量造成嚴重后果[1]。加上老年患者年齡較高，基礎疾病加上長期的臥床治療，容易造成深靜脈血栓等并發癥[2]。本文針對老年消化道腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓的形成實施早期護理干預，結果如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

將我院2013年1月—2017年1月收治的48例老年消化道腫瘤患者分為對照組及觀察組進行研究。其中對照組中男女患者比例10 : 14，年齡在65～77歲，平均年齡（68.25±5.25）歲。觀察組中男女患者比例9 :15，年齡在67～76歲，平均年齡（69.50±5.25）歲。采用統計學軟件分析兩組患者各項臨床資料，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

對照組采用一般的常規護理，定期為患者進行血壓等指標測量，為患者提供靜脈滴注藥物等操作開展臨床護理。觀察組在對照組的基礎上通過早期護理干預進行臨床護理操作，具體措施如下。

1.2.1風險評估首先對患者及家屬講解下肢深靜脈血栓的患病因素、臨床癥狀及不良后果，提高患者及家屬對下肢深靜脈血栓的了解，提高患者重視程度，同時結合患者實際情況包括四肢周徑、皮膚溫度等，對其下肢深靜脈血栓形成風險進行評估，建立系統方案，針對性采取預防護理。

1.2.2預防血管內膜損傷患者接受化療治療，長期使用化療藥物容易破壞血管內壁，因此護理人員在對患者進行穿刺時，應避免在同一靜脈進行多次穿刺，密切關注患者穿刺部位的皮膚變化并按摩，減少對血管內膜的傷害。

1.2.3醫務人員防護護理指導患者在術后麻醉感消失的時候進行抬高下肢的訓練，促進患者血液流通，同時患者因長期臥床治療，為避免血栓形成，患者可以根據自身情況，在護理人員的幫助下進行翻身等簡單鍛煉，促進血液循環。

1.2.4飲食護理為患者制定全面化的飲食指導，禁止患者飲酒吸煙，鼓勵患者養成良好的飲食習慣，減少高脂肪、高熱量、高膽固醇類等食物的攝入，多食用瓜果蔬菜，保持排便暢通，促進下肢靜脈回流。

1.3　觀察指標

記錄兩組患者術后下肢深靜脈血栓及肺栓塞的發生概率，同時通過自制的表格對患者進行護理滿意程度的調查，總分百分制，分數越高，滿意程度越好。

1.4　數據處理

將所有數據資料錄入至SPSS 20.0統計學軟件中進行數據分析，確保數據真實性，年齡及護理滿意程度等資料通過（均數±標準差）表示，而性別組成及下肢深靜脈血栓等并發癥的發生概率等資料則通過例數或百分數表示，計數資料和計量資料分別通過χ2檢驗和t檢驗，當P＜0.05時，表示組間差異具有統計學意義。

2　結果

從記錄的數據可知，對照組中下肢深靜脈血栓的發生例數有6例，發生概率為25.00%，同時肺栓塞的發生概率為29.17%（7/24），而觀察組中下肢深靜脈血栓的發生例數僅有1例，發生概率為4.17%，同時肺栓塞的發生概率為25.00%（6/24），數據比較得知，觀察組下肢深靜脈血栓等并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05。

同時對患者滿意程度進行調查后得知，觀察組護理滿意程度綜合評分為（88.25±5.25）分，而對照組僅為（69.25±7.50分），由此可得，觀察組滿意程度更高，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

下肢深靜脈血栓是消化道腫瘤術后常見并發癥之一，處理不當隨時可能造成患者死亡，常見于老年患者中，隨著社會老齡化的加劇，該病的發生率也逐漸上升[3]。為了提高患者的治療效果，對其實施有效且必要的護理干預極為重要[4]。

常規護理是一種普遍的臨床護理措施，對老年消化道腫瘤患者具有一定的作用，但該護理模式缺乏系統的護理措施，不能針對性的采取護理干預，局限性很強[5]。本次研究中對照組下肢深靜脈血栓的發生概率為25.00%，同時肺栓塞的發生概率高達29.17%，常規護理措施有待提高。

本研究采用的早期護理干預，從下肢深靜脈血栓形成的高危因素著手，優先評估患者下肢深靜脈血栓的形成風險并采取針對性的護理措施[6]。為患者進行必要的健康普及，使患者了解下肢深靜脈血栓的危害性，提高患者治療的依從性[7]。對于老年患者，尤其是惡性腫瘤會導致患者血液黏稠度較高，血栓發生率較高，通過預防血管內膜損傷及飲食護理，促進血流流通，防止血液凝固，提高下肢深靜脈血栓的預防效果[8-9]。

從研究結果可以看出，觀察組患者下肢深靜脈血栓等并發癥的發生概率明顯低于對照組患者，觀察組下肢深靜脈血栓發生概率僅為4.17%，且護理滿意程度評分明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在常規護理的基礎上應用早期護理干預，有利于降低患者下肢深靜脈血栓等并發癥的發生概率，促進患者血液流通，有利于提高患者滿意程度，護理效果明顯。

[1]施海霞． 早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響 [J]． 醫藥前沿，2017，7（17）：291-292．

[2]張君剛． 早期護理干預對老年消化道腫瘤放化療后下肢深靜脈血栓形成的影響研究[J]．醫藥前沿，2016，6（14）：315-316．

[3]董瑞蘭，吳芬芬． 早期護理干預在老年消化道腫瘤術后的應用分析 [J]． 中國衛生標準管理，2016，7（16）：212-214．

[4]李佳楠，廉瑩． 腫瘤術后病人預防下肢深靜脈血栓的早期護理干預 [J]． 全科護理，2016，14（21）：2213-2214．

[5]周曼純． 早期護理干預在預防長期臥床老年患者下肢深靜脈血栓中的應用效果[J]． 世界臨床醫學，2016，10（23）：213，216．

[6]李琳琳． 早期綜合護理干預對預防長期臥床老年患者下肢靜脈血栓的效果 [J]． 血栓與止血學，2016，22（4）：459-462．

[7]秦佩． 早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（15）：255-256．

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[9]李楓楓 ，郭英． 普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理 [J]． 中國衛生標準管理，2017，8（18）：135-137．