不同手術方式對子宮肌瘤患者的臨床療效及對預后的影響對比

龍孫宇

（防城港市防城區人民醫院，廣西 防城港 538021）

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中常見的良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細胞增生引起，臨床癥狀表現為不規則陰道出血、疼痛、白帶異常以及腹部包塊等，若未及時采取有效治療，隨著病情不斷發展，嚴重者甚至不孕，直接影響患者正常生活[1]。臨床上治療方式主要以清除病灶為主，其中常規開腹術被廣泛應用于臨床，取得過一定應用價值，但術后并發癥較多，極易使患者出現排尿障礙，威脅其身心健康。由于臨床上手術方式較多，如何選擇療效確切且安全性高的治療方式受到醫療界廣泛關注[2]。因此我院展開研究，選擇2015年7月～2016年11月納入的76例子宮肌瘤患者作為研究對象，探討不同手術方式在子宮肌瘤患者治療中的臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2016年11月納入的76例子宮肌瘤患者，按照隨機數字法分為觀察組與對照組各38例。觀察組年齡34～57歲，平均（43.1±2.9）歲，病灶直徑2～5cm，平均直徑（3.1±0.6）cm；對照組年齡35～58歲，平均（43.8±3.0）歲，病灶直徑2～4cm，平均直徑（2.8±0.5）cm。比較兩組患者一般資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

觀察組：采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，患者采取仰臥位，在其肚臍正中位置進行切口，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，并在左右側麥氏點位置進行穿孔，放置器械，確定病灶位置并進行觀察。采取電鉤切開子宮漿肌層，使肌瘤表面完全暴露，并利用抓鉗將病灶向外牽拉，隨后鈍性切除病灶，將其暫時放置于直腸窩位置。縫合瘤腔采取生物蛋白膠防止粘連，取出病灶后清洗腹腔，避免感染。縫合手術切口并進行防感染操作。對照組：采取開腹手術，患者采取全身麻醉，進行常規開腹后進入腹腔內，在肌瘤突出位置將肌層切開，取出病灶，縫合后關腹，結束手術。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，觀察手術相關情況，并在治療前、治療后三個月分別進行生活質量評分調查，比較兩組治療效果。根據生活質量評分標準判定[3]：總分為60分，分值越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x ±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果

觀察組患者手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院時間均比對照組時間低，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥

隨訪中發現患者出現的并發癥有切口感染、腹痛以及尿頻等，其中觀察組患者并發癥發生率僅5.26%，明顯比對照組發生率18.42%低，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質量

治療前觀察組患者生活質量評分（32.5±3.8）分與對照組（31.8±3.7）分無明顯差別（P＞0.05）；隨訪三個月后發現觀察組生活質量評分為（52.5±5.1）分，明顯比對照組（43.7±4.3）分高，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，我國子宮肌瘤發病率日趨增長，已成為威脅婦女身心安全的主要疾病。由于病因較為復雜，加之患者希望保留生育能力，明顯增加治療難度。若能夠及時采取有效治療，可有效緩解臨床癥狀，保證其子宮正常生理能力以及盆底解剖結構，提高生活質量。因此選擇療效確切且安全性高的治療方式在保障患者身心安全中具有重要意義。

臨床上常采取開腹術進行治療，適應癥較為廣泛，取得過一定應用價值，但切口較大，對患者具有一定傷害，同時影響術后恢復效果，延長治療時間。隨著微創技術不斷進步，楊淑英專家提出將腹腔鏡應用于手術中，效果顯著，可明顯降低對患者傷害，促進其快速恢復，安全性高[4]。結合本文研究結果看出，觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院時間較對照組時間降低（P＜0.05），說明觀察組可縮短手術時間，減少術中出血量，創傷較小，恢復迅速。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中將腹腔鏡置于腹部，通過屏幕可直接清楚觀察到子宮內部情況，有利于手術操作，同時避免對周邊組織造成傷害，減少出血量，從而避免粘連，促進機體康復。加之手術切口較小，為術后快速恢復提供保障，并降低切口感染幾率。從上述表格中看到，觀察組并發癥發生率5.26%較對照組18.42%降低（P＜0.05）；治療前兩組生活質量評分無明顯差別（P＞0.05）；但治療后觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明觀察組能夠減少術后并發癥，提高生活質量，為預后提供保障。腹腔鏡手術中未進行胃管插管操作以及快速輸液，明顯降低尿液生成量，從而不必使用導尿管，有助于患者盡早下床活動，避免不必要并發癥[5]。因此采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術效果更好，進一步增強治療效果，促進子宮生理能力恢復正常，并保障盆底解剖結構的完整性[6]。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者治療中具有重要意義，縮短治療時間，促進患者病情快速恢復，安全性高，避免并發癥，同時保留患者生育能力，改善生活質量。

[1] 夏曉夢,方小玲.子宮肌瘤手術的相關策略與妊娠結局[J].實用婦產科雜志,2017,33(4):254-256.

[2] 王曉霜.不同手術路徑治療子宮肌瘤的比較研究[J].實用癌癥雜志,2016,31(7):1152-1155.

[3] 劉志宇,周士平.腹腔鏡手術和經腹手術方式對子宮肌瘤患者術后妊娠的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(21):2146-2149.

[4] 楊淑英,向 群,陳雪蘭,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除手術難度評分系統在腹腔鏡子宮肌瘤切除手術中應用評估[J].中國性科學,2015,24(1):24-26.

[5] 趙 穎.經陰道與經腹子宮肌瘤剝除術的近期療效與術中出血量對比[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4637-4639.

[6] 袁 華,趙紹杰,龔 華,等.腹腔鏡下次全子宮與全子宮切除、肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者卵巢儲備功能的影響[J].中華全科醫師雜志,2015,14(5):377-380.