分析子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像表現

趙 進，阮紅英

（1.烏魯木齊市第一人民醫院B超室，新疆 烏魯木齊 830011；2.烏魯木齊市第一人民醫院婦科，新疆 烏魯木齊 830011）

子宮畸形是一種先天性疾病，同時也是一種最為常見的生殖器官畸形病狀，少數患者的主要臨床表現特征為月經異常、不孕與病理妊娠等，然而大多數患者卻無明顯異常，使得該疾病不易被發現，對于子宮畸形合并早期妊娠癥狀而言更是如此[1]。目前臨床中主要使用三維超聲對患者進行檢測，能夠有效的提升診斷率，并彌補二維超聲檢測的弊端，對患者具有重要作用[2]。本文將重點探討子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月50例子宮畸形合并早期妊娠患者，運用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組。對照組25例，年齡21～27歲，平均（24.1±4.9）歲；實驗組25例，年齡22～28歲，平均（25.2±5.1）歲。納入標準：①經檢測均為子宮畸形患者；②未患有其他妊娠合并癥。排除標準：①患有其他妊娠期合并癥；②患者家屬不同意此次研究目的與方法。

1.2 方法

對照組施以二維超聲檢測，選取Philips IU22彩色超聲檢測儀，將陰道探頭頻率設定為5.5MHz，將腹部探頭頻率設定為3.5MHz，分別對患者的宮外形、大小、官腔形態、內膜厚度、內膜連續性、官頸與子宮關系、卵黃囊形態、胚芽等情況進行觀察。

實驗組施以三維超聲檢測，選取Philips IU22彩色超聲檢測儀，將探頭更換為容積探頭，首先確定患者的子宮位置，之后將探頭的容積設定為等于子宮、宮頸全長大小，以對患者的妊娠囊著床位置進行重點觀察，依據圖像檢測結果采取相應的治療方法。在進行圖像收集時，可適當的旋轉容積探頭以使圖像更加清晰。

1.3 觀察指標

①患者的符合率與漏診率比較，診斷標準，依據《天性子宮畸形分類標準》的相關規定進行評判，主要包括完全縱膈型、不完全縱膈型、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、弓狀子宮與管狀子宮等。

②檢測靈敏度比較。

1.4 統計學處理

將所收集到的數據納入SPSS 19.0統計軟件，計數資料采用±頻數及百分百表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料以率作為統計描述，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組患者與實驗組患者的符合率與漏診率比較

對照組的符合率明顯低于實驗組，其漏診率明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的符合率與漏診率比較（例，%）

2.2 檢測靈敏度比較

對檢測結果進行統計分析可知，使用三維超聲檢測該疾病的靈敏度為100.00%，使用二維超聲檢測該疾病的靈敏度為68.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮畸形合并早期妊娠在臨床中并無顯著的臨床癥狀表現，多數患者未能及時予以發現，同時多數患者可進行正常的生理妊娠；然而仍然有少數患者具有典型表現，進而將會對自身產生較大的不良影響，無法實現順利分娩，最終面臨流產結果[3]。由于受到技術條件的限制，以往在臨床中醫生主要使用二維超聲檢測方式對患者的病情進行診斷，使用此種方式需要進行多切面檢測才能獲得較為完整的檢測圖像；除此之外，使用二維超聲檢測圖像將會受到外界因素的影響，無法對子宮及其周圍組織進行有效的貫穿。同時由于二維檢測無法獲得子宮的冠狀切面檢測圖像，因而無法使醫生對患者子宮的情況進行得知，加之對于子宮不全縱隔合并早孕類型而言，其子宮形狀與正常無較大差別，到妊娠中后期時子宮形態發生變化，但該種檢測方式無法全面的顯示縱膈，因而極易出現誤診現象，使得此種方式無法有效的發揮檢測作用，進而無法為醫生提供可靠的治療保障[4]。

伴隨著醫療技術的不斷進步，目前臨床中醫生主要三維超聲檢測方式對患者進行檢測。三維超聲是一種新型檢測方式，可一次性獲得較為完整的子宮冠狀切面檢測圖像，同時此種方式能夠有效的貫穿子宮，進而使醫生獲得較為全面的子宮圖像。除此之外，由于子宮肌層、內膜與孕囊回聲具有顯著的高低差，使用三維超聲檢測方式能夠有效的顯示出三者之間的關聯，為疾病的診斷提供可靠的升學信息，最終在較大程度上提升疾病的檢測準確性。

以往的臨床中評判子宮畸形合并早期妊娠的主要標準為依據美國生殖協會制定的相關內容，使用二維超聲能夠在較大程度上對常見的子宮畸形類型進行檢測，特別是對于子宮外形異常的子宮畸形類型具有較高的診斷價值。然而隨著生活方式與疾病的不斷變化，出現較大較為罕見的子宮畸形類型，由于上述二維超聲檢測的不不足，使得無法對其進行精準檢測，因而較大出現漏診與誤診現象，對患者造成較為嚴重的不良影響。而當使用三維超聲檢測后，醫生能夠清晰的觀察到患者的子宮形狀與內膜情況，因而能夠獲得較為全面的子宮畸形情況，尤其是對于宮頸管的檢測更是具有顯著作用。依據本項研究結果可知，通過使用三維超聲檢測方法，患者的疾病診斷符合率高達100.00%，明顯高于對照組，并未出現漏診與誤診現象，明顯低于對照組，此結果與朱文波[5]等人關于子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像臨床觀察的而研究結果相似，其主要原因在于使用三維超聲檢測圖像，醫生可一次性獲得較為全面的子宮圖像，同時能夠有效的獲得子宮周圍組織的相關圖像；并且三維超聲檢測方式能夠有效的避免外界不良因素的干擾，在較大程度上提升檢測結果的準確性，為醫生的后續治療提供可靠保障。

綜上所述，本文認為對子宮畸形合并早期妊娠患者進行三維超聲檢測能夠有效的提升確診率，使醫生獲得較為準確的檢測圖像，為進一步的治療提供了可靠保障，可作為未來一段時間內檢測子宮畸形合并早期妊娠癥狀的主要方式。由于本次樣本容量有限，因而關于對子宮畸形合并早期妊娠患者進行三維超聲檢測所產生的深遠影響需要進一步觀察。除此之外，為獲得更加準確的檢測信息，明確圖像表現特征，因而可將二維超聲檢測結果最為初步診斷結果，對于未確診或漏診與誤診現象的患者使用三維超聲檢測方式進行進一步的診斷，最終獲得準確的檢測結果，為進一步的臨床治療提供可靠依據，從而在較大程度上使患者擺脫疾病，以進行順利的分娩。

[1] 乞艷華,王文娟,鄔晉芳,等.不全縱隔子宮和弓形子宮三維超聲成像及妊娠結局的追蹤分析[J].臨床超聲醫學雜志,2015,17(5):339-341.

[2] 竇 艷.經陰式三維超聲診斷子宮畸形合并早孕[J].貴陽醫學院學報,2013,38(6):650-651.

[3] 何甦暉,林曉文,劉 敏,等.經陰道三維超聲成像在輸卵管妊娠診斷中的應用[J].海峽預防醫學雜志,2011,17(6):83-84.

[4] 韋曉幸,舒建萍,熊亞平,等.經陰道三維超聲在評估子宮肌瘤對早期妊娠結局影響中的價值[J].臨床超聲醫學雜志,2012,14(3):203-204.

[5] 朱文波,江愛芳,董 旭.子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像臨床觀察[J].中外醫療,2014,33(7):34-35.