妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者經左旋甲狀腺素鈉片治療后對妊娠結局及子代智力、發育的影響分析

段 慧，張冬梅，阿依努爾

（新疆自治區婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

甲狀腺疾病在臨床上不易被發現，隨著臨床上對妊娠合并甲狀腺功能減退癥的重視程度加深，甲狀腺功能減退癥的治療近年來得到了產科醫師廣泛關注。相較于甲狀腺功能亢進，母體的甲狀腺功能減退會對妊娠的結局產生一定影響，很可能危及子代的生長發育。因此，如何治療妊娠合并甲狀腺功能減退值得進一步探究。本文中，對80例妊娠合并甲狀腺功能減退患者隨機分組研究，了解左旋甲狀腺素鈉片的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法在本院2016年1月～2017年1月期間抽選出妊娠合并甲狀腺功能減退患者80例，并在2017年1月～2018年1月隨訪1年，記錄兩組患者嬰幼兒成長發育。

對照組產婦年齡范圍：23～35歲，平均（27.5±2.1）歲；觀察組產婦年齡范圍：24～34歲，平均（27.3±2.2）歲。所有患者均為單胎，基本資料對比結果：P＞0.05，能夠對比。

1.2 方法

兩組妊娠合并甲狀腺功能減退患者均采用靜脈采血的方式進行TSH、fl4指標進行篩查。對照組患者不給予藥物治療，而觀察組給予左旋甲狀腺素鈉片進行替代治療。用藥方法：首次服用劑量為25ug/d，患者口服1次/d，每天早晨口服。在連續治療2周以后復查甲狀腺指標，根據患者的病情調整用藥量[1]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的妊娠結局以及嬰幼兒發育情況。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 22.0版，將所有結果帶入處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）表達，采用t檢驗，當組間差異具有統計學意義時，以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對妊娠結局產生的影響

觀察組產婦的早產兒發生率、剖宮產發生率均低于對照組（P＜0.05），而且觀察組產婦妊高癥、胎膜早破、妊娠貧血發生率同樣低于對照組（P＜0.05），組間差異對比結果均統計學意義：P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者妊娠結局對比（n/%）

2.2 嬰幼兒智力、發育情況對比

隨訪1年，對嬰幼兒智力、發育情況進行評分。采用嬰幼兒智力發育評價表，對月齡0～1個月、2～3個月、3～4個月、5個月、6～12個月進行評價，將月齡總分相加后，取平均分進行對比。結果，觀察組嬰幼兒智力發育評分為（87.35±4.30）分，對照組嬰幼兒智力發育評分為（72.10±4.52）分，經統計學對比：t=15.4600 P=0.0000。

3 討 論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，具有促進生長發育的作用，調節機體代謝功能，如果甲狀腺激素水平出現代謝紊亂，則會產生甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退[2]。妊娠合并甲狀腺功能減退是婦產科較為常見的疾病之一，發病初期并無明顯的癥狀表現，但是隨著病情的進展，會對妊娠結局、生產發育產生一定的影響。例如當產婦嚴重缺乏甲狀腺激素水平時，會出現妊娠期貧血，危及母嬰的生命健康。

左旋甲狀腺素鈉片為人工和諧的四碘甲狀腺原氨酸的鈉鹽，藥理作用于甲狀腺片相差不大，起效緩慢平穩，能夠代替甲狀腺激素進行治療[3]。本次研究中，觀察組妊娠合并甲狀腺功能減退患者應用左旋甲狀腺素鈉片進行治療后，其妊娠結局得到明顯改善，而且患者的子代成長發育評分要顯著高于對照組：P＜0.05。

總而言之，左旋甲狀腺素鈉片能夠替代甲狀腺激素，有利于提高患者體內的甲狀腺激素水平，改善妊娠合并甲狀腺功能減低患者的妊娠結局，確保嬰幼兒能夠健康成長，盡量提高母嬰雙方的預后效果。同時，建議臨床上積極的進行孕前宣傳，加強產前保健，強化妊娠期孕婦的甲狀腺功能篩查，做到早診斷、早治療，從而保證母嬰雙方的身體健康。

[1] 郭 瓊.妊娠期甲狀腺疾病臨床篩查指標及亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結局的影響分析[J].中國婦幼保健,2016,31(24):5321-5323.

[2] 李建寧,趙迎春,何 嵐.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥對其后代智力的影響及干預效果分析[J].中國醫科大學學報,2015,44(1):64-67.

[3] 劉 妍,劉 穎,俊 梅.妊娠并發亞臨床甲狀腺功能減退癥的影響因素及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(12):2553-2556.