淺論高齡胃潰瘍患者的精細化護理

符新穎，林丹君

（ 臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000 ）

胃潰瘍是指胃粘膜因胃酸和胃蛋白酶的消化作用而發(fā)生的潰瘍，嚴重的胃潰瘍可以穿透粘膜肌層，且高齡患者多發(fā)。從臨床上分析，常見的胃潰瘍的直徑都大于五毫米，也是消化道非常常見的疾病。醫(yī)學研究還發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌對胃潰瘍也有直接的關聯(lián)，還有精神和藥物的因素，也會引發(fā)胃潰瘍。由于高齡患者生理處于退化期，所以典型的癥狀并不多，通常采用胃鏡檢查來確診。

1 資料和方法。

1.1 一般資料

本次收治的胃潰瘍患者32例。其中男女比例為21：11，年齡均超過50周歲，均經(jīng)胃鏡證實。

1.2 方法。

由于高齡患者的胃潰瘍它形成的病程比較長，且容易復發(fā)。臨床上正確的治療方法是通過藥物來控制，主要是為了降低胃酸、增強胃黏膜和殺滅幽門螺旋桿菌等手段。

1.3 結果

胃潰瘍經(jīng)過正規(guī)的治療和精細化護理，總治愈率達到90%以上，治療效果不錯。

2 護 理

2.1 飲食護理

飲食護理的宗旨是保持人體正常的消化活動，具體護理上，小食多餐，并且以少渣飲食為主，比如以牛奶雞蛋為主，避免使用刺激性的食物。且飲食不能吃得太飽，要細嚼慢咽，一旦癥狀得到了有效控制，則可以逐步恢復正常的飲食。在食物上盡量選擇容易消化且營養(yǎng)豐富的食物。胃潰瘍比較嚴重的患者，則主要以面食為主，輔之于粥和軟米飯。在高齡胃潰瘍患者的康復時期，飲用脫脂牛奶的時間應該安排在正餐中間，正餐以食用高纖維的食物以清淡為主，不能暴飲暴食。要盡量避免有強化學刺激性的食物，比如濃茶，咖啡，吸煙等。

2.2 用藥護理

正確使用護胃的藥物，常用的硫糖鋁和鉍劑等藥物，必須嚴格按醫(yī)囑食用，且不能長期使用，防止并發(fā)癥。

正確使用抑制胃酸的藥物，常用的是質子泵抑制劑。但在服用奧美拉唑等藥物后，有些高齡患者可能會頭暈，為此要叮囑在服藥以后不能開車。同時切記抑制胃酸的藥物不能和牛奶的一起服用，也不能與酸性食物和飲料一起服用。對于根除幽門螺旋桿菌，通常采用三聯(lián)或者四聯(lián)療法，必須嚴格按照醫(yī)囑全程規(guī)范治療。

2.3 心理護理

研究表明，胃潰瘍是較為典型的精神因素疾病之一，且病程很長，通常伴有節(jié)律性疼痛和周期性發(fā)作。在護理上要跟患者進行密切的交流，消除患者的緊張情緒，幫助患者了解疾病的常識，使得患者在情緒上穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生的治療和護理。對伴有幽門梗阻的一定要先去除胃里的食物再洗胃。對于手術后麻醉還在持續(xù)的患者，如果沒有咳嗽的，兩小時后可以適當飲食飲水和小量的半流質進食。對于檢查后喉嚨無疼痛、異物感的，要告訴患者不要用力去咳嗽，防止咽喉部粘膜被損壞，同時要密切注意有沒有腹痛等癥狀。

2.4 健康宣教

高齡患者對胃潰瘍的病因往往不太清楚。所以要向病人或者家屬詳細闡述胃潰瘍，通常的病因和日常的飲食情況，講解藥物的具體作用原理。使得高齡患者能夠學會簡單的自我護理。

2.5 用藥指導

通過建立隨訪聯(lián)系卡等給患者，讓患者按時按醫(yī)囑服藥。特別是高齡患者，一般都是有并發(fā)癥的，比如帶有高血壓等癥狀，長期以來，有些高齡患者平時養(yǎng)成的服用阿司匹林、利血平等藥物，而這些藥物對于胃黏膜是有直接傷害的。所以，一定要叮囑患者避免使用，同時對于治療胃潰瘍的藥物療效及其各種不良反應，叮囑患者不要憑感覺停藥。

2.6 飲食指導

一般來說，胃潰瘍都是由于不良的生活和飲食習慣等原因導致。所以要叮囑患者在康復過程中要學會自我調節(jié)情緒，自我緩解壓力，自我勞逸結合。要保證充足的睡眠，而且注意天氣的變化，防止著涼，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和飲食習慣。

3 結 論

研究表明在特別護理干預的一段時間后，總有效率能達到95.12%，療效比較理想。通過健康宣教，心理護理，飲食指導和用藥指南，讓護理干預使得高齡患者對胃潰瘍的認知有了一定的提升，從而自覺接受和配合正確的治療方案，同時也改善了護患關系。