護理干預在玻璃體切割術后護理的效果分析

董詩秘，崔明珠

（大理大學第一附屬醫院，云南 大理 671000）

玻璃體切割術是眼科中較精細的手術，主要是治療黃斑裂孔、視網膜脫離及玻璃體出血等疾病，該手術的手術范圍較大，會影響到玻璃體、與玻璃體相連的視網膜、睫狀體、鞏膜及晶體等，且眼組織較為敏感，術后易出現并發癥，因此，對于玻璃體切割術的術后護理尤為重要[1]。本研究對我院在2017年11月至2018年1月期間收治68例進行玻璃體切割術患者，旨在分析護理干預在玻璃體切割術中的護理效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院在2017年11月至2018年1月期間收治68例進行玻璃體切割術患者，將患者隨機分為研究組與對照組，各34例。研究組中，男性18例，女性16例，年齡16-68歲，平均47.25±5.16歲；疾病類型為：高血壓性視網膜病變5例，單純性視網膜脫落16例，糖尿病視網膜脫落7例，眼外傷或其他原因導致的纖維增殖、玻璃體積血6例；對照組中，男性19例，女性15例，年齡16-69歲，平均47.41±5.01歲；疾病類型為：高血壓性視網膜病變6例，單純性視網膜脫落18例，糖尿病視網膜脫落5例，眼外傷或其他原因導致的纖維增殖、玻璃體積血5例；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，術后及時更換藥物；研究組患者給予護理干預，具體為：(1)心理護理：因該手術的治療費用較高，患者對于手術效果的預期較高，易出現懷疑、抑郁等不良情緒，護理人員應仔細觀察患者情緒變換，充分尊重、接納、理解患者，與患者多溝通，多交流，鼓勵患者以積極的心態面對疾病；(2)環境護理：因手術時間較長，術后回到病房后，避免患者離床時碰撞術眼，調節室內光線強度，術后取坐位時應保暖，為患者創造一個舒適、安靜的環境。(3)并發癥的護理：術后患者易出現頭痛、眼睛腫痛等情況，嚴重者可出現眼壓升高，導致患者出現惡心、嘔吐等，因此，護理人員應及時安慰患者，緩解其緊張情緒；若眼壓升高，依據醫囑進行降眼壓處理，如靜脈滴注20%的甘露醇。術后3天應及時換藥，減少眼部傷口震動，以防眼部出血。告知患者不能用力咳嗽、打噴嚏；使用適當的止血劑，以防出血。此外，術后飲食應清淡的半流食，術后睡眠可側臥位，盡量避免平臥位。

1.3 觀察指標

(1)分析兩組患者的住院時間與手術成功率；(2)分析兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，采用x2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析兩組患者的住院時間與手術成功率

研究組的住院時間為8.21±1.84天，對照組的住院時間為11.52±1.76天，組間比較差異顯著(t=4.06，P＜0.05)；研究組的手術成功率為97.06%(33/34)，高于對照組的手術成功率的82.35%(28/34)，組間比較差異顯著(x2=3.76，P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發癥的發生情況

研究組，術后再出血1例，晶狀體混濁1例，繼發青光眼1例，其不良反應發生率為8.82%(3/34)；對照組，術后再出血2例，晶狀體混濁3例，繼發青光眼1例，低眼壓1例，黃斑水腫1例，其不良反應發生率為23.53%(8/34)；研究組的不良反應發生率低于對照組(x2=8.19，P＜0.05)。

3 討 論

玻璃體視網膜病變嚴重影響患者的視力，對患者的生活與工作造成嚴重的影響，經藥物治療后效果不佳，視力難以改善，且高血壓、糖尿病導致的玻璃體積血后，血液中的生長因子可刺激上皮細胞與玻璃體內的細胞增生，而增生組織會牽拉視網膜，加重視網膜病變，影響視力[2]。然后，術后對于玻璃體切割術者進行有效護理顯得尤為重要[3]?；颊咭蜷L期俯臥，患者的心理壓力較大，因此，術后對患者進行心理護理干預，為患者提供舒適的環境，同時對于各種并發癥及時進行有效的護理與干預，對于患者出現的不適應及時進行處理，使患者盡快康復。本研究結果顯示：研究組的住院時間與對照組相比，差異顯著(t=4.06，P＜0.05)；研究組的手術成功率為97.06%(33/34)，高于對照組的手術成功率的82.35%(28/34)，組間比較差異顯著(x2=3.76，P＜0.05)；研究組不良反應發生率為8.82%(3/34)，低于對照組的不良反應發生率為23.53%(8/34)，組間比較差異顯著(x2=8.19，P＜0.05)；可知，護理干預可縮短玻璃體切割術患者住院時間，提高手術成功率，降低不良反應的發生。