加速康復外科護理手段對腹腔鏡胃癌根治術患者的效果分析

李貞貞

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

腹腔鏡胃癌根治術作為一種微創手術擁有自身獨特的優勢，這種技術使用在患者身上后，不僅恢復快，同時對于患者也能減少一定的創傷，有利于減少并發癥，因此逐漸被用于胃癌患者疾病的治療之中，并且擁有良好的治療效果[1]。通常情況下，在對患者做完手術之后，都會為患者做好相應的護理工作，并且隨著我國醫療技術水平的提升，將加速康復外科護理手段運用于患者的護理工作之中，有利于促進患者護理效果的提升[2]。在進行護理期間，通過采用快速康復護理理念，對利用腹腔鏡根治術治療的胃癌患者實施術前心理調節、術中保溫以及鎮痛等措施，以改善患者的心理狀態，緩解手術應激反應，進而使患者得到快速康復，有利于患者的健康[3]。本文旨在探討加速康復外科護理措施對腹腔鏡胃癌根治術患者的作用，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月我院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男性20例，女性25例，年齡為31-78歲，平均年齡（53.2±4.1）歲，對照組男性22例，女性23例，年齡為28-81歲，平均年齡（54.1±3.8）歲。組間一般資料比較，P＞0.05。

納入標準：患者符合胃癌相關疾病的標準，并無受到其他疾病的影響。患者經過醫院倫理委員會的批準進行護理方面的研究工作，并且自愿簽訂了知情同意書。排除標準：患者存在精神疾病或明顯情緒障礙，并且患者在接受護理人員觀察期間自行強制要求出院。

1.2 護理方式

對照組患者采用常規護理方式，護理人員給予患者手術相關知識的講解，手術前告知患者注意事項，患者手術治療接受后，指導患者在床上進行適當的運動，并且護理人員對患者的活動時間與活動項目進行合理的安排，以促進自身健康的恢復。

觀察組患者采取加速康復外科護理，具體為：（1）術前護理：根據患者自身的文化水平向患者進行術前宣教方面的工作，并且還要向患者講述手術過程中高危因素；預防性應用抗生素（頭孢尼西術前30min靜滴）；胃腸道準備：術前晚餐后口服復方聚乙二醇電解質散；超前鎮痛：靜脈麻醉前，靜脈注射帕瑞昔布鈉（特耐）40mg，鎮痛效果可維持12h。并對患者進行營養不良篩查；（2）術中護理：手術體位為人字分腿位，夾角＜60，術中需調節手術床，頭高足低；術中對患者生命體征的變化進行嚴格的觀察，做好對患者的保溫護理，并注意血糖的控制，嚴格控制補液總量，做好對患者的術中止痛，降低患者的疼痛感知度，從而降低患者應激反應的發生；（3）術后護理：術后加強對患者的切口與引流管管理，可通過咀嚼口香糖促進胃腸道蠕動，在對患者濟寧鎮痛時盡可能避免多使用阿片類藥物，并引導患者進行早期下床活動，預防下肢深靜脈血栓形成，在對患者進行早期腸內營養時盡可能縮短流質食物進食時間。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后排便時間、排氣時間、發熱時間、住院時間。

1.4 統計學分析

應用 SPSS 22.0軟件對兩組患者取得的數據進行統計分析，兩組數據計算結果P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的肛門排氣時間（1.89±0.89）天，排便時間（3.08±1.24）天，發熱時間（2.32±0.41）天以及住院時間（10.46±1.11）天均明顯短于對照組患者的肛門排氣時間（3.01±1.02）天，排便時間（4.98±1.87）天，發熱時間（3.89±0.98）天以及住院時間（15.89±2.07）天，對比差異，P均＜0.05。

3 討 論

快速康復護理的核心理念是緩解患者的圍術期的應激反應，減少手術創傷，有效預防術后各種不良反應的發生，從而加快手術患者術后恢復。臨床研究表明，快速康復理念的運用，對外科手術患者的護理作用顯著，對于患者術后傷口的愈合、心理狀態的改善以及術后應激反應的預防都有顯著效果，對患者的術后恢復具有重要意義。對于利用腹腔鏡進行根治的胃癌手術患者，在圍術期實施術前心理關懷、相關知識講解，術中保溫，止痛鎮痛等護理措施，可以有效抑制患者術后交感神經的興奮，緩解患者的緊張、恐懼情緒。同時指導患者術后進行早期下床活動，促進腸道蠕動，預防便秘，從而有效避免胃癌 患者術后下肢靜脈血栓和肺部感染等并發癥的發生，加速康復。

根據我院所進行的研究顯示，對觀察組患者使用加速康復外科護理之后，觀察組患者術后康復指標明顯優于對照組患者的術后康復指標（P＜0.05）。以此表明，對腹腔鏡胃癌根治術的患者實施快速康復護理措施效果顯著，可以有效避免術后不良反應的發生，加速各項身體機能的恢復。這一結果和趙洪霞等[4]的研究報道結果相近。

綜上所述，在對腹腔鏡胃癌根治術患者進行加速康復外科護理之后，患者的護理效果有了顯著的提升，值得推廣利用。