預(yù)防性護(hù)理對顱腦手術(shù)患者生活能力及預(yù)后的影響

劉紅梅，朱 竹

（1.新疆石河子市人民醫(yī)院胸心、神經(jīng)外科，新疆 石河子 832000；2.新疆石河子市人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 石河子 832000）

顱腦手術(shù)病人具病情改變快、病情重、發(fā)病急等特征。顱腦手術(shù)病人其手術(shù)之后并發(fā)癥可于很大程度上增加患者致死率，并且可出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院效益。為此，臨床上需加強(qiáng)顱腦術(shù)患者手術(shù)后預(yù)防性護(hù)理，本研究就本院選取100例患者予以對比分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月至2017年12月接收100例顱腦手術(shù)后患者資料予以分析，分成2組，對照組（50例），年齡50-80歲，平均（65.30±2.30）歲，男女比23:27，病程2-5個月，平均（3.52±2.30）個月；實驗組（50例），年齡51-81歲，平均（66.30±2.50）歲，男女比24:26，病程2-6個月，平均（4.30±2.90）個月；兩組上述基線資料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以一般護(hù)理：心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)；實驗組予以預(yù)防性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）呼吸道干預(yù)：吸凈其呼吸道痰液時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，必要時，可借助纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰，于此之前，應(yīng)加大患者吸氧濃度；選取5g/mL的生理鹽水濃度對患者氣道予濕化，每日3次；于吸痰之前，注意動作輕穩(wěn)以及管子插入的長度。（2）預(yù)防患者顱內(nèi)、壓瘡、口腔等感染：于置管階段護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察其腦脊液性狀、顏色、量，定時擠壓，避免引流管折疊，以減少顱內(nèi)感染的發(fā)生。（3）對患者下肢予以護(hù)理，于患者手術(shù)后，需將其下肢抬高，并對其比目魚肌以及腓腸肌進(jìn)行擠壓，同時對其踝部予以主動背伸、跖屈運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

按照（GCS）[1]格拉斯哥昏迷指數(shù)對患者治療前與治療后意識狀況予以評估，項目為：語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)以及肢體運(yùn)動，分值介于3-15分，分值愈高，患者意識恢復(fù)愈優(yōu)。對比兩組并發(fā)癥狀況：褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS22.0統(tǒng)計軟件解析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組內(nèi)之比經(jīng)由t檢驗；計數(shù)單位經(jīng)由[n(%)]表達(dá)，組內(nèi)對比經(jīng) 表達(dá)；P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組GCS評分對比

對照組治療前GCS評分（5.30±1.02）分、治療后（8.50±1.10）分，實驗組分別為（5.60±1.09）分、（11.20±1.51）分，實驗組GCS評分較對照組高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

對照組褥瘡7（14.00%）例、墜積性肺炎0（0.00%）例、下肢靜脈血栓發(fā)生2（4.00%）例，實驗組分別為1（2.00%）例、0（0.00%）例、0（0.00%）例，實驗組總并發(fā)癥率2.00%較對照組18.00%低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

開顱術(shù)為腦部外科中一種較為常見的手術(shù)方式，護(hù)理為治療的輔助手段，其經(jīng)針對患者具體狀況進(jìn)行護(hù)理，以提升臨床療效[2.3]。因顱腦手術(shù)患者護(hù)理有一定特別性質(zhì)，于整個過程中的問題均可給患者帶來較大的影響，嚴(yán)重者可致使其出現(xiàn)死亡以及植物性生存。為此，臨床上對患者手術(shù)后需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為此，本研究就本院選取100例患者予以分析。

實驗組治療后GCS評分（11.20±1.51）分較對照組高；實驗組總并發(fā)癥發(fā)生率2.00%較對照組低；表明將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于顱腦手術(shù)后患者中，不僅可有效促使其意識快速康復(fù)，且可顯著降低其總并發(fā)癥率。預(yù)防護(hù)理為臨床綜合醫(yī)治措施中主要構(gòu)成部分，并且于近幾年被臨床上廣泛應(yīng)用，特別將其應(yīng)用于機(jī)體抵抗力較低下以及長期臥床患者中能夠取得較高的臨床效果。于預(yù)防性護(hù)理實施前，需首先對每位患者具體狀況進(jìn)行評估，后采取合理有效的護(hù)理措施服務(wù)患者，以減少患者各種并發(fā)癥的發(fā)生[4.5]。另外，為減少顱腦術(shù)患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，本文于常規(guī)護(hù)理上對患者實行連續(xù)性、計劃性以及整體性護(hù)理，并預(yù)防其呼吸道感染、褥瘡以及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。通過對其呼吸道進(jìn)行濕化、吸痰等處理，可有效改善患者肺部狀況；通過護(hù)士對其腦脊液的性狀、顏色以及量等密切監(jiān)測，并且保持其顱內(nèi)引流管管道的通暢性，有效避免其腦部感染的發(fā)生。另外，護(hù)士需于術(shù)后密切觀察期下肢溫度以及色澤變化、血運(yùn)狀況，并且對其進(jìn)行翻身，可于很大程度上降低其下肢靜脈血栓發(fā)生。受外部等因素制約，關(guān)于對顱腦手術(shù)患者實施預(yù)防性護(hù)理的生活質(zhì)量未探究，待臨床分析，并予以補(bǔ)充。

綜上所述，將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于顱腦手術(shù)患者中，不僅可有效改善其意識功能，且可有效降低其總并發(fā)癥發(fā)生率。