綜合護理干預預防老年性白內(nèi)障術后并發(fā)癥的效果觀察

楊婷婷

（云南省第四人民醫(yī)院大理學院附屬醫(yī)院，云南 大理 971000）

老年性白內(nèi)障又稱為年齡相關性白內(nèi)障，是指隨年齡的增長而發(fā)生的晶狀體渾濁，是晶狀體老化后的退行性病變，多見于50歲以上，常見的危險因素：年齡、職業(yè)、紫外線、糖尿病、高血壓、陽性家族史、患者的營養(yǎng)狀態(tài)等[1]。其臨床表現(xiàn)特點為雙眼先后發(fā)病，漸進性、無痛性的視力減退及屈光改變，單眼復視或多視，可有近視伴有散光，可出現(xiàn)畏光和炫光。手術是白內(nèi)障最可靠的治療方法，但手術治療術后由于患者自身的狀況及手術人員的技術、手術過程的突發(fā)情況及病房環(huán)境與術后護理等多方面原因會使患者術后出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥，如術后高眼壓、角膜水腫、虹膜炎、眼內(nèi)炎等[2]。為降低我院白內(nèi)障手術術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術后盡快的恢復。我院應用綜合護理干預模式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將資料報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2017年9月眼科收治的老年性白內(nèi)障手術的患者65例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）與觀察組（n=35），對照組中男17例，女13例，年齡65-79歲，平均（71.28±5.62）歲，合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者14例，觀察組中男19例，女16例，年齡66-81歲，平均（73.45±6.34）歲，合并糖尿病患者17例，合并高血壓患者18例，兩組患者均采用白內(nèi)障超聲乳化手術，患者均不伴有溝通障礙及神經(jīng)、精神疾病。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括介紹入院環(huán)境，主管醫(yī)生、責任護士，術前指導及術后監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑準確給藥，做好定期隨訪等，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與體征進行詳細的評估，評估內(nèi)容包括患者的自理能力，患者身體的一般狀況與文化程度，既往病史與過敏史。給患者詳細講解手術的方法，手術的過程，手術所需要的時間以及白內(nèi)障手術相關專業(yè)知識，及時評價患者的掌握程度并給予反復的宣教。（2）心理護理：視力下降，視物模糊給患者精神造成了巨大創(chuàng)傷，與患者進行有效的溝通，講解一些白內(nèi)障手術成功的病例，消除患者術前緊張焦慮的心情，關心、體貼患者，了解老人患者內(nèi)心的真實想法，盡可能的幫助老人，指導家屬理解老人，給老人多一些來自家庭的溫暖，使老人的身心處于治療的最佳的狀態(tài)，能積極接受治療和護理。（3）用藥的護理：根據(jù)患者的自身情況給予抗生素治療，遵醫(yī)囑點散瞳藥，教會老人或家屬點眼藥水的方法。（4）術中的護理：手術開始前向患者介紹手術室環(huán)境與參加手術人員，消除患者的陌生感，能以安靜平和的心情接受手術，術中嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化。（5）術后的護理：指導患者術后臥位避免壓迫術眼，避免長時間彎腰、低頭、術后有視物不清、輕度異常感、眼眶淤血屬正常現(xiàn)象，詢問并觀察患者有無眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，立即告知醫(yī)生給予相應的處理；（6）出院宣教：指導患者出院后適當體育鍛煉、增強自信心，保持愉快的心情有利于疾病的恢復，飲食選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白及富含豐富維生素的食物，多食瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮的蔬菜和水果，出院一周進行復診，根據(jù)醫(yī)囑按時點眼藥水，預防感染，術后多注意休息，避免劇烈活動，勿碰傷術眼。

1.3 觀察指標

術后隨訪6個月，觀察患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術后發(fā)生1例眼壓升高，3例虹膜炎，無晶體脫位及前房出血，對照組患者術后發(fā)生4例眼壓升高，6例虹膜炎，2例晶體脫位，2例前房出血，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（11.43%）明顯低于對照組（46.67%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障不僅是世界多數(shù)國家主要的致盲原因，而且是我國老年人致盲的首要原因，我國人口多，又面臨社會老齡化的到來，所以老年性白內(nèi)障的發(fā)病呈上升趨勢，這不僅給患者本身及家庭帶來了巨大的影響，而且也影響了全社會的發(fā)展[3]。本文就綜合護理干預對預防老年性白內(nèi)障術后并發(fā)癥的效果做了研究，綜合護理干預從患者對疾病相關知識的掌握，生活的指導，用藥的指導及心理護理，出院指導等多方面進行護理干預，使患者掌握了更多的疾病相關知識，對治療有了充分與正確的認識，能以最佳的身心狀態(tài)配合醫(yī)生的治療，結(jié)果顯示，觀察組患者眼壓升高，虹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可顯著降低老年性白內(nèi)障術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量，增進了護患之間感情的交流，提高了科室的護理滿意度。