中醫治療子宮內膜異位癥研究現狀

于 淼，王嬋妮，高曉婧

（大連市中西醫結合醫院，遼寧 大連 116011）

所謂的子宮內膜異位癥，即為有著生長功能的子宮內膜組織在子宮腔以外的部位生長，在此基礎上引發一系列癥狀。其是一種多發病與常見病，治療難度較大。在患者患病后會出現繼發性進行性加劇的痛經與腰痛等臨床癥狀。截止到目前為止，對此疾病的發病機制還尚無明確定論，僅僅是采取治療方法改善患者的臨床癥狀，降低疾病的復發率。從中醫領域分析，此疾病屬于“痛經”、“不孕”與“月經不調”的范疇。

1 病因病機

中醫認為子宮內膜異位癥的病因病機即為患者在手術治療中產生創傷、心情較為壓抑，并且勞傷氣血等因素，進而造成其沖任損傷，并且發生胞宮藏瀉功能異常等[1]。在月經期間，患者的經血發生逆行，一些離經之血不能正常排出體外，從而會在下焦發生淤積，對患者的氣機產生不良影響。長時間以后，就會產生癥瘕，不通則痛，進而會引發痛經現象，導致兩精無法相合，最終會引發不孕癥狀。總之，此疾病的病因病機即為淤血。

2 中醫治療

2.1 辯證論治

王氏等采用自擬“健脾化瘀湯”治療子宮內膜異位，結合患者的不同偏向，如寒凝、血熱、氣滯、氣虛與腎虛等，分為六型加減論治，治療總有效率高達95.0%。馮氏等基于益腎化瘀的基本方，將子宮內膜異位辯證劃分為氣滯血瘀、腎虛血瘀與痰淤互結，科學辯證進行加減，治療效果與接受丹那唑藥物治療的對照組無顯著差異（P＞0.05），然而患者的臨床癥狀改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。中醫治療子宮內膜異位的主要方法即為采用有效措施達到活血化瘀的目的，中醫師要結合患者的實際情況為其辯證治療。

2.2 周期治療

所謂的周期治療即為根據患者在月經前、中、后的不同生理特點，對其采用有針對性的藥物進行治療[2]。婁雅鴿等經過研究發現，在患者的經后期，其子宮內膜處于修復狀態，子宮處在增殖期，在此階段患者的血海發生虧損，所以就需要采取有效措施以達到養肝活血以及健脾補腎的目的。在經間期，患者的身體狀況得到基本的恢復。在月經前期，要采用有效措施達到活血補益與破瘀散結的目的。在患者的行經期，要采用有效方式達到行氣止痛，并且溫經活血的目的。張俐等經過研究指出，治療子宮內膜異位癥時，在患者的非經期采用通經活絡湯藥物，進而達到調經通絡與活血化瘀的目的。在患者的月經期，采用通經止痛湯進行治療，以達到溫經止痛，并且活血化瘀的目的。

2.3 專方專用

所謂的專方，即為在子宮內膜異位癥的臨床治療中，實現辨證論治理論以及臨床經驗的有機結合，要采取具有科學有效的方劑進行治療。錢未釧經過研究后發現，在此病的臨床治療中采用桂枝茯苓丸加味治療能夠獲得較為理想的治療效果。遲學蘭等將自擬的化瘀定痛湯應用于此疾病的臨床治療，接受治療的患者49例，治療總有效率高達93.9%。

2.4 中藥保留灌腸

中藥保留灌腸方法可以使得藥物直接達到病灶，并且此方法不會產生不良反應，可以有效防范藥物對患者的胃腸道所產生的刺激。充分發揮腸黏膜對藥物的吸收作用，使得發生病灶的部位的血藥濃度得以提高，作用顯著，治療效果較為理想。楊小頎等在此疾病的臨床治療中采用紅藤湯保留灌腸方法治療，能夠有效地緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的預后，提高患者的生活質量。柏晶妹等經過研究發現，借助于導尿管將藥液直接引入到患者的直腸中，然后在次日早晨排便后可以獲得理想的療效。

2.5 內外合治

此方法主要是將中藥的內服與灌腸的方法有機地結合起來，對于盆腔中存在包塊或者是存在劇烈痛經的患者，采用此方法治療會獲得顯著的臨床療效。在為患者口服中藥時采用保留灌腸的方法治療，這樣藥物就可以通過腸壁直接滲透到患者的盆腔中，藥效直接，可有效減少肝臟所承擔的壓力，不良反應少，療效顯著。李曉峰等經過研究發現，選擇83例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，治療組43例給予中藥保留灌腸與中藥內服聯合治療，對照組40例給予丹那唑藥物治療。經過連續3個月的治療后，治療組治療總有效率高達90.0%，顯著高于對照組（P＜0.05）。

總而言之，近些年來，我國中醫專家對中醫方法治療子宮內膜異位癥的臨床方法與療效進行了深入的研究，采用中醫方法科學、合理的治療子宮內膜異位癥，可有效提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，具有良好的應用價值，因此在子宮內膜異位癥患者臨床治療中，中醫師也要結合患者的實際狀況，為其選擇合理的中醫治療方法，進而更好地提高治療效果，改善患者的生活質量。

[1] 劉慧萍,林政樺,李 玲,等.中醫治療子宮內膜異位癥的現狀與對策[J].醫學綜述,2015,21(22):4114-4116.

[2] 任燕梅.中西醫結合治療子宮內膜異位癥[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(1):118-120.