纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓伴糖尿病效果

郭文旗

老年原發性高血壓伴糖尿病患者近年來越來越多，其發生和人口老齡化等因素有一定關系[1]。老年原發性高血壓發生率高，是常見慢性病之一，以血壓高于140 mmHg/90 mmHg為主要特點，可出現頭暈、頭痛等癥狀，影響睡眠質量和生活質量，還可增加腦卒中、冠心病等并發癥風險。而糖尿病也是常見慢性病之一，屬于代謝性疾病。研究顯示，原發性高血壓伴糖尿病的發生率顯著高于正常人糖尿病發生率，其治療難度也明顯增加。本研究納入2016年2月—2017年12月老年原發性高血壓伴糖尿病患者90例，根據治療方法分組，分析纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓伴糖尿病的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年2月—2017年12月老年原發性高血壓伴糖尿病患者90例，根據治療方法分組。觀察組男22例，女23例；年齡61～77歲，平均（65.22±2.53）歲。原發性高血壓伴糖尿病發病時間1～12年，平均（6.51±0.21）年。對照組男23例，女22例；年齡62～77歲，平均（65.25±2.51）歲。原發性高血壓伴糖尿病發病時間1～12年，平均（6.45±0.26）年。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予相同降糖治療。對照組給予纈沙坦治療，160 mg/d，1次/d，口服，療程8周。觀察組則給予纈沙坦聯合氨氯地平治療。纈沙坦用法用量和對照組一致。氨氯地平10 mg/d，1次/d,口服，治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組老年原發性高血壓伴糖尿病療效；血壓達標時間、血糖達標時間；用藥前后患者健康調查量表評分[2][包括情感職能（RE）、活力（VT）、心理健康（MH）和社會功能（SF）4個方面，每方面分值0～5分，總分0～20分，越高越好]、血尿酸、空腹血糖、空腹胰島素和收縮壓。

顯效：血壓、血糖達標，血尿酸正常；有效：血壓、血糖改善，血尿酸降低50%以上；無效：癥狀、血壓、血糖等情況均無改善。老年原發性高血壓伴糖尿病療效為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法

SPSS 15.0統計，計量資料采用（表示，t檢驗，%表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組老年原發性高血壓伴糖尿病療效相比較

觀察組老年原發性高血壓伴糖尿病療效高于對照組（P＜0.05）。觀察組25例顯效和19例有效，總有效率97.78%；對照組僅為68.89%，有17例顯效和14例有效。

2.2 用藥前后健康調查量表評分、血尿酸、空腹血糖、空腹胰島素和收縮壓相比較

用藥前兩組健康調查量表評分、血尿酸、空腹血糖、空腹胰島素和收縮壓相近（P＞0.05）；用藥后觀察組健康調查量表評分、血尿酸、空腹血糖、空腹胰島素和收縮壓（16.16±2.24）分、（241.12±11.21）μmol/L、（5.27±1.01）mmol/L、（10.12±1.15）mIU和（133.11±10.12）mmHg優于對照組（12.12±2.21）分、（281.56±11.81）μmol/L、（6.25±1.05）mmol/L、（14.12±1.12）mIU和（143.14±10.11）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血壓達標時間、血糖達標時間相比較

觀察組血壓達標時間、血糖達標時間（2.11±1.21）周、（2.13±0.55）周短于對照組（3.12±1.25）周、（3.44±0.51）周，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，老年原發性高血壓伴糖尿病患者采用單一用藥無法達到滿意效果，聯合藥物治療可減少用量和增強療效[4-5]。

氨氯地平可有效降低不同年齡患者舒張壓，但相對來說，其在老年原發性高血壓伴糖尿病患者中應用對收縮壓有更強的控制作用，其主要降壓機制在于減少心臟做功、降低后負荷、減少心肌氧需、降低心率血壓乘積和恢復缺血區域供血，還可選擇性對鈣離子跨膜進入心肌和平滑肌細胞進行抑制。同時，氨氯地平作用產生是一個漸進過程，患者耐受性良好，安全性高。纈沙坦為特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可競爭性拮抗AT1介導的生理效應，抑制醛固酮釋放和血管收縮，發揮降壓作用。兩者聯合可更好改善患者預后[6-8]。

本研究顯示，觀察組老年原發性高血壓伴糖尿病療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組血壓達標時間、血糖達標時間短于對照組（P＜0.05）；用藥后觀察組健康調查量表評分、血尿酸、空腹血糖、空腹胰島素和收縮壓優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓伴糖尿病的應用效果確切，可有效降低血尿酸、空腹血糖和收縮壓，改善胰島素水平，值得推廣應用。

[1] 張秀玲，孫光春，社茜，等.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓伴糖尿病的療效[J].心理醫生，2015，21（24）：18-19.

[2] 陳海民.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓伴糖尿病臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（11）：89-90.

[3] 張偉.纈沙坦聯合氨氯地平對高血壓患者晝夜節律及心臟功能的影響[J].系統醫學，2016，1（9）：59-61.

[4] 朱清，夏璐.纈沙坦聯合氨氯地平治療高齡老年高血壓療效及腎臟保護作用[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4833-4834.

[5] 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（24）：57-58.

[6] 付寧紅，崔晶.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學，2016，13（6）：65.

[7] 吳素芳.纈沙坦聯合氨氯地平對原發性高血壓伴糖尿病的治療價值探析[J].心理醫生，2017，23（9）：290-291.

[8] 王先安，張敬文.纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（13）：3192-3193.