循證護理在人工置換髖關節患者護理中的臨床應用探討

陸 瑾

（江蘇省啟東市人民醫院，江蘇 啟東 226200）

隨著醫療技術的不斷提升以及人口老齡化進程的加快，使得越來越多的患者接受人工髖關節置換術。該術式能夠使患者的髖關節功能得到最大限度的恢復，使患者的生活質量得到提升。然而由于接受該術式的都為老年患者，受到老年人身體機能退化、對手術耐受性差等原因的影響，患者容易發生手術相關并發癥，不利于患者的術后康復[1,2]。為此，本研究對本院人工髖關節置換術患者實施了循證護理，結果表明效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區間為2017年1月至2018年5月，研究對象為在本科室行人工髖關節置換術的50例患者，其中男性患者和女性患者人數分別為18例、32例，患者年齡41-80歲，平均（67.1±7.58）歲；手術原因：股骨頭壞死患者29例，股骨頸骨折患者21例。按照隨機數字表法進行分組，包括觀察組和對照組各25例患者，兩組一般資料無統計學意義，符合進行對照研究的標準。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者循證護理，方法如下：查閱有關的文獻資料，同時結合臨床實踐，對人工髖關節置換術護理中存在的問題進行分析，并制定相應的護理對策，對護理對策的可行性、適用性等進行綜合評估，確定循證護理方案：（1）并發癥護理干預：下肢深靜脈血栓是人工髖關節置換術的常見并發癥，對此，術前應當向患者及家屬說明可能發生的并發癥，使他們做好必要的心理準備，以防醫患糾紛。另外，手術中應當采取積極的預防性措施降低深靜脈血栓的發生率。術后鼓勵和指導患者開展早期康復鍛煉，并對患者的下肢采取相應的物理治療，同時可教會患者家屬相應的按摩手法，配合完成對患者的護理工作，以便更好的預防患者術后下肢深靜脈血栓形成[3]。（2）心理護理：患者常常會對手術效果產生疑慮、擔憂等心理，擔心手術失敗或是無法達到預期，從而在心理上容易產生焦慮、緊張等不良情緒。對此，護理人員應當多與患者溝通，并關注和評估患者的心理狀態，引導患者說出自己內心的感受以及不適癥狀等，給予針對性的心理護理，使患者保持樂觀積極的態度。對于患者術后出現的不適癥狀，詳細向患者說明原因以及治療方法等，告訴患者這些都是術后恢復階段的常見現象，只要積極配合醫護人員工作，可以盡快促進康復，從而讓患者對疾病以及手術產生正確的認知，提升配合依從性。（3）嚴格無菌操作：為防止感染并發癥發生，醫護人員執行各項操作應當嚴格執行無菌操作規程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理效果以及并發癥發生情況、護理滿意度進行評價。其中護理效果從NRS評分、住院時間、恢復行走時間三方面進行評價。護理滿意度采用調查問卷的形式進行，采取百分制評分法，分數與滿意程度成正比。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料表現形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，檢驗方式為x2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

治療前，觀察組及對照組患者的NRS評分分別為（1-3）分、（2-3）分，兩組無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的NRS評分為（1-2）分，平均住院時間為（15.8±3.5）d，平均恢復行走時間為（9.5±5.5）d，對照組以上各項數據分別為（2-3）分、（18.7±4.6）d、（14.5±4.8）d，觀察組護理效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組及對照組患者均無靜脈血栓的發生，兩組無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組滿意度比較

在滿意度評分方面，觀察組為（96.3±1.7）分，對照組為（82.6±3.4）分，經過統計學分析，觀察組的滿意度明顯優于對照組，差異存在統計學意義 （P＜0.05）。

3 討 論

循證護理講求“遵循證據”，對患者提供科學、可行、有效的護理服務。隨著社會的不斷發展，人們對護理服務也越來越加重視，且越來越多的研究表明，臨床護理對于臨床治療能夠起到重要的輔助作用。現代醫學已經將臨床護理作為臨床醫療的一項重要組成部分，而護理質量的提升對于提高患者的療效以及預后都具有十分重要的作用。本研究通過對人工髖關節置換術患者實施循證護理，結果表明，患者的手術效果以及預后均得到了較好的提升，并有效改善了患者的心理狀況以及生活質量，減少了平均住院時間，提高了住院滿意度。該護理措施的應用效果良好，值得推廣。