細節管理在結核性腦膜炎患者護理工作中的應用效果觀察

羅曉莉，努爾加瑪麗·牙生

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院肺一科，新疆 阿克蘇 843000）

結核性腦膜炎英文縮寫為TBM，是一種中樞神經系統結核病，指人的腦膜受結核分枝桿菌的入侵而形成的結腦[1]。近年來，此病的病發率在逐漸增高，為了給人們提供更優質的服務，提升患者滿意度，在患者的護理中加入了細節管理。本次研究，經過了患者及家屬的同意并簽訂了知情同意書，同時獲得了我院倫理委員會的批準，將本院的60例患者分為對照組和觀察組，探討細節管理在結合性腦膜炎患者護理中的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年6月收治的60例結核性腦膜炎患者，采用盲選方式將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡17～78歲，平均年齡（38.43±3.24）歲，其中18根尿管、14根胃管；觀察組男16例，女14例，年齡16～78歲，平均年齡（41.43±3.35）歲，其中20根尿管、13根胃管。兩組患者性別、年齡及直觀類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，護理人員需要定時為患者換洗被褥、更換衣服，針對嘔血的患者進行口腔護理，2次/d，防止細菌感染；幫助生活無法自理的患者翻身，每隔2～4 h翻身1次；對排便困難的患者予以便后臀部護理。

觀察組在常規護理基礎上增加細節護理，包括壓瘡護理、管道護理、飲食護理、心理護理。壓瘡護理：護理人員應該對患者進行壓瘡風險評估，為無壓瘡患者制定有效的預防護理措施，避免壓瘡發生；針對已經患有壓瘡的患者，分析患者的壓瘡類型，根據不同的壓瘡選擇不同的敷料護理。管道護理：護理人員需要熟悉各管道的標識，將管道的位置、類型、狀態等詳細標識，方便護理工作正常進行。飲食護理：護理人員應該根據患者的實際病情及生命體征信息，合理搭配飲食，予以患者不同的營養補充。心理護理：患者在接收治療的過程中難免會產生焦躁情緒，多與患者溝通，對患者進行健康安全教育，提高患者的依從性和滿意度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理情況及對護理滿意度。滿意度以滿意、一般、不滿意三個指標作為衡量標準。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理情況

觀察組置管總數為35根，其中標識不全2根（5.71）、敷料松脫2根（5.71）、管道移位1根（2.85）、管道處理不合理1根（2.85）、資料記錄不全1根（2.85）；對照組置管總數為37根，其中標識不全5根（13.51）、敷料松脫7根（18.91）、管道移位10根（27.02）、管道處理不合理6根（16.21）、資料記錄不全9根（24.32）。可見，觀察組的護理工作情況明顯比對照組做得更好（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組中滿意23例（76.66）、一般6例（20），不滿意1例（3.33），滿意度為96.66%；對照組中滿意15例（50）、一般10例（33.33），不滿意5例（16.66），滿意度為83.33%?？梢?，觀察組滿意度高于對照組（x2=9.8672，P=0.0016，P＜0.05）。

3 討 論

TBM的臨床表現為間斷性頭痛、惡心嘔吐、低熱、盜汗、嗜睡、意識障礙、視力減退癲癇、肢體癱瘓等。處于昏迷期的TBM患者，很容易長壓瘡[2]。因此，需重視對患者的護理工作。

對TBM患者的護理工作中加入細節護理具有重要意義。細節管理包括：壓瘡護理、飲食護理、管道護理、心理護理等[3]。最為重要的是壓瘡護理和管道護理。壓瘡護理：護理人員需要對壓瘡的識別、愈合、敷料的選擇、壓瘡風險評估及不同階段的壓瘡處理知識和技能熟練掌握，才能為患者制定有效的預防壓瘡的措施和壓瘡處理方案。管道護理：護理人員對置管的位置、類型以及相關信息進行標識和記錄，有助于護理工作順利進行。此外，管道護理工作做到位，能有效降低感染率，減少不良情況的發生[4]。本次研究結果顯示，觀察組進行細節管理護理的效果優于對照組，細節管理的護理效果十分顯著。

綜上所述，細節管理在結核性腦膜炎患者護理中的效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 王 芳,史文莉.細節護理在結核性腦膜炎護理中的應用分析[J].大家健康旬刊,2017,11(2):264-265.

[2] 周紹娟.優質護理在結核性腦膜炎康復中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(27):230-231.

[3] 保嬈芬.優質護理在結核性腦膜炎康復中的應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(12):172-173.

[4] 史 倩.細節護理在結核性腦膜炎護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(8):00038-00038.