卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效研究

郭宇

作者單位：黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江157011

目前，額葉癲癇是臨床中多見的癲癇類型，其主要是因腦部額葉神經(jīng)細(xì)胞群出現(xiàn)異常放電所致[1]。該疾病往往每天發(fā)作甚至發(fā)作數(shù)次，且常常出現(xiàn)于睡眠階段，極大影響了患者的日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。目前，臨床中治療額葉癲癇的手段較多，但療效較差，僅能夠在短期內(nèi)緩解疾病[3]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年1月—2018年1月收治的90例額葉癲癇患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男25例，女20例；年齡29～53歲，平均年齡（38.57±2.54）歲；病程5個(gè)月～16年，平均病程（5.12±0.73）年；對照組男24例，女21例；年齡30～53歲，平均年齡（38.51±2.55）歲；病程6個(gè)月～17年，平均病程（5.15±0.74）年。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行卡馬西平（生產(chǎn)單位：杭州賽諾菲制藥；批準(zhǔn)文號：H33022271）治療，按照5 mg/（kg·d）的劑量給藥；1周后根據(jù)情況調(diào)節(jié)用藥劑量至10 mg/（kg·d），每天2次；（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行丙戊酸鈉（生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥；批準(zhǔn)文號：H32020847）治療，按照25 mg/（kg·d）的劑量給藥，每天2次；兩組均治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：顯效：癲癇發(fā)作頻次至少降低75%；有效：癲癇發(fā)作頻次至少降低50%；無效：癲癇發(fā)作頻次無變化甚至加重。（2）癲癇發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間。（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組28例顯效，15例有效，總有效率為95.56%；對照組22例顯效，13例有效，總有效率為77.78%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癲癇發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間分析

觀察組癲癇發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間分別為（1.17±0.24）次/d、（1.30±0.28）min/次；對照組分別為（2.65±0.38）次/d、（2.25±0.37）min/次；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

觀察組出現(xiàn)1例頭痛、1例脫發(fā)、1例耳鳴、1例嗜睡，發(fā)生率為8.89%；對照組出現(xiàn)2例頭痛、1例脫發(fā)、1例耳鳴、1例嗜睡，發(fā)生率為11.11%；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近幾年，隨著人們生活壓力的不斷增大，癲癇成為臨床中多見的精神疾病之一，其主要是因多種因素引起的腦功能紊亂綜合征。根據(jù)病灶部位的不同，癲癇又包括額葉癲癇、枕葉癲癇等[4]，其中以額葉癲癇最為常見，且治療難度大，目前尚無治療該類疾病的特效療法[5]，極大影響了患者的生命安全，若治療不及時(shí)甚至造成患者死亡[6]。目前，臨床中較多選擇藥物治療額葉癲癇，但采用何種藥物有效治療額葉癲癇卻受到人們的爭議[7]。

如今，卡馬西平是治療額葉癲癇的一線藥物，能夠有效抑制癲癇部分發(fā)作及大發(fā)作。卡馬西平能夠抑制Na+通道，進(jìn)而降低其興奮性，并提高γ-氨基丁酸突觸傳遞阻礙能力[8]，有效避免了病灶處異常放電對附近腦組織所致的影響，然而單純使用該類藥物的效果不甚理想，因此臨床中較多選擇聯(lián)合藥物[9]。丙戊酸鈉是如今治療額葉癲癇全面性發(fā)作的一線藥物，其不但可以阻斷Na+通道，另外還可影響神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)GABA代謝酶的活性；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，有效增強(qiáng)了血藥濃度，改善了臨床療效[10]。另外兩種藥物抑制病灶及其附近神經(jīng)元異常的放電作用機(jī)制有所差異，因此具有良好的協(xié)同效果，這不僅降低了發(fā)作頻次，改善了預(yù)后質(zhì)量，另外還不會提高不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，用藥安全性高[11]。目前，越來越多的臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療額葉癲癇具有較為理想的效果，不僅緩解了臨床癥狀，同時(shí)還降低了復(fù)發(fā)率。有研究發(fā)現(xiàn)[12]，治療組總有效率（91.94%）高于對照組（75.81%），這與本研究結(jié)果基本一致。總之，卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇效果顯著，不僅有利于緩解臨床癥狀，另外還可改善神經(jīng)電生理功能，緩解了腦損傷程度，且用藥安全性高，提高了患者的生活質(zhì)量。