化學發光法檢測育齡婦女單純皰疹病毒結果分析

何衛東 劉明春 陳秋月 邱曉蔚 楊寶圩 蔡月真

作者單位：1 福建省石獅市婦幼保健院檢驗科，福建 泉州 362700； 2 婦產科

單純皰疹病毒（HSV）有2種血清型，即HSV-1和HSV-2型，主要通過直接密切接觸和性接觸傳播，病毒經口腔、生殖道黏膜和破損皮膚等途徑侵入機體上皮細胞，終身潛伏于神經節細胞[1]，極易復發和傳播，近年來其感染在全球有較快增長趨勢[2]。研究表明近40%～60%早期感染HSV患者無臨床癥狀或癥狀不顯著[3]，隱性患者及無癥狀者是該病的主要傳染源，及時發現并采取措施是預防該病傳播和及時治療的關鍵環節。特別是孕婦HSV的早期檢測可預防因感染而導致的新生兒死亡或神經系統功能受損[4]。因此孕前及孕早期HSV抗體檢測十分必要。本研究采用化學發光免疫分析法（CLIA）測定1 204例育齡婦女單純皰疹病毒特異性IgM及IgG抗體，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2018年4月來我院進行孕前檢查和孕早期建卡的1 204例育齡婦女作為研究對象，其中孕前494例，孕早期710例，年齡17～42歲，平均年齡（22.3±0.5）歲。

1.2 儀器與試劑

檢測儀器為意大利DiaSorin公司LIAISON全自動化學發光免疫分析儀。單純皰疹病毒IgM與IgG抗體檢測試劑盒（化學發光免疫分析法）及其質控品和校準品由意大利DiaSorin公司原裝提供。

1.3 方法

1.3.1 標本采集 所有研究對象采集靜脈血3～5 ml，3 000轉/分離心10 min，分離后血清樣本保存至2℃～8℃環境下貯存，在48 h內檢測。

1.3.2 單純皰疹病毒抗體測定 實驗操作完全按試劑說明書和儀器操作規程進行，使用意大利DiaSorin公司LIAISON全自動化學發光免疫儀檢測單純皰疹病毒特異性IgM和IgG抗體。

1.3.3 診斷標準 當HSV-1+2型-IgM≥1.1 Index、HSV-1+2型-IgG≥1.1 Index時判斷為陽性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單純皰疹病毒抗體檢測結果

研究對象1 204例育齡婦女HSV-1+2-IgM總陽性率為19.10%（230/1 204），HSV-1+2-IgG總陽性率為73.92%（890/1 204）。

2.2 孕前和孕早期婦女單純皰疹病毒感染狀況

根據是否懷孕及孕周分為孕前組及孕早期組，分別計算兩組HSV-1+2型IgM及IgG陽性情況。在我院檢查的育齡婦女曾經感染過單純皰疹病毒（IgM-/IgG+）總體比例為60.71%（731/1 204）；對單純皰疹病毒易感的婦女（IgM-/IgG-）總體比例為20.18%（243/1 204）。有71例（IgM+/IgG-）可能在檢測近期初次感染了單純皰疹病毒，另有159例（IgM+/IgG+）可能為近期感染或再發感染。孕前組及孕早期組（IgM-/IgG-）比例分別為21.46%、19.30%，總體比例為20.18%；（IgM-/IgG+）比例分別為60.53%、60.85%，總體比例為60.71%；（IgM+/IgG-）比例分別為5.67%、6.06%，總體比例為5.90%；（IgM+/IgG+）比例分別為12.35%、13.80%，總體比例為13.20%。

2.3 孕前及孕早期婦女單純皰疹病毒抗體IgM和IgG陽性率的情況

孕前組HSV-1+2-IgM的陽性率為18.02%比孕早期組19.86%低，孕前組HSV-1+2-IgG的陽性率為72.87%比孕早期組74.65%低，二者比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

單純皰疹病毒（HSV）屬皰疹病毒科，有兩個自然變異體HSV-1型和HSV-2型。通常HSV-1型主要引起黏膜感染，如眼、口腔及嘴角黏膜處的感染。HSV-2型主要引起生殖器部位的皮膚及粘膜的損傷。母體HSV-1型抗體對胎兒的保護效應弱于HSV-2型抗體的保護，妊娠期間激活的HSV-1型抗體傳播給胎兒的風險高于 HSV-2型[1]。

孕婦生殖道病毒活躍可導致生產時嬰兒與感染的生殖道接觸而引起嚴重的HSV病毒感染，若孕婦生產時感染了HSV，則40%～60%的嬰兒也會被感染，如果不及時治療，會引發嬰兒的高發病率和高死亡率[5]。孕婦感染HSV可使胎兒產生先天性感染，誘發流產、早產、死胎、畸形等[6]。因此，懷孕期間應將HSV作為常規檢測項目，對陽性患者早做預防、治療、處理，有效提高人口素質、減少各種缺陷性疾病發生[7]。

女性發生HSV感染大約在4～7 d時能檢測出IgM抗體，是早期發生感染的指標；IgG抗體大約在感染15 d后才出現[8]。聯合檢測HSV特異性抗體IgM和IgG有利于幫助孕婦查明是最近感染、再次感染，還是既往感染[9]，我們的資料顯示，有71例（IgM+/IgG-）婦女可能在檢測近期初次感染了HSV，另有159例（IgM+/IgG+）可能為近期感染或再發感染。CLIA法能快速準確地診斷HSV感染有助于及早采用抗病毒治療，減少感染傳播，通過對IgG的檢測可評估患者的免疫狀態并且提供HSV既往感染的血清學證據。

本研究采用CLIA法對1 204例育齡婦女進行HSV感染檢測，結果顯示HSV-1+2-IgM陽性率為19.10%，與林立鵬等[10]報道的19.0%一致，和靳慶娥等[11]報道的17.42%較為接近，但比張立等[12]報道的12.94%高；HSV-1+2-IgG陽性率為73.92%，與程俊[13]報道的70.04%和梁福笑等[14]報道的77.92%較為接近。對孕前及孕早期婦女HSV檢測結果進行分析，孕前組HSV-1+2-IgM及IgG陽性率比孕早期組的低，二者比較差異無統計學意義（P＞0.05），與何天文等[15]報道的結果一致。

應用CLIA法聯合檢測HSV特異性抗體IgM和IgG，更有利于幫助查明是最近感染、再次感染，還是既往感染。孕前及孕早期育齡婦女應將單純皰疹病毒作為常規檢測項目，對陽性患者早做預防、治療、處理，有效提高人口素質、減少各種缺陷性疾病發生。