醫院經濟管理中成本效益分析法的應用

胡曄

摘要：伴隨著醫療行業改革的不斷深化，我國醫院的成本管理體系不夠完善和健全，導致醫院的經濟管理活動受到約束，不利于醫院經濟效益和社會效益的提高。再加上我國的衛生資源相對短缺，為了提高醫療資源的使用效率和利用效益，醫院必須強化經濟管理模式，不斷推動醫院從“高投入型”向“內斂效益型”轉變，促進醫院的可持續發展。鑒于此，本文首先對成本效益分析法進行闡述，然后強調在醫院經濟管理中應用成本效益分析法的意義，進而研究醫院經濟管理中成本效益分析法的應用，以提高醫院經濟管理的有效性。

關鍵詞：醫院 經濟管理 成本效益分析法 應用

隨著社會的發展和人們生活質量的提高，我國的醫療事業也在不斷進步和完善。在醫療事業的發展過程中，經濟管理在醫院運營中占據重要的位置，是醫院獲取經濟效益和社會效益的重要手段，是醫院在醫療行業保有競爭優勢的法寶。但我國醫院的經濟管理工作存在欠缺，導致醫院的資本和資源不能充分利用而形成浪費，降低了資金的使用效率，不利于優化資源的有效配置。

一、成本效益分析法概述

成本效益分析方法這一概念最先是由法國的經濟學家朱樂斯·帕帕特提出的，但當時的定義是“社會的改良”。后來，經過不斷的發展演變，意大利著名經濟學家帕累托給予了新的界定。到1940年，美國經濟學家尼古拉斯·卡爾德和約翰·希克斯對前人的理論加以提煉，形成了“成本一效益”分析的理論基礎即卡爾德希克斯準則。在這段時間內，“成本一效益”開始被政府相關人士采納，比較有名的活動是美國的洪水控制法案。

成本效益分析法是經濟管理中重要的方法，是決策類型的方法。該種方法主要是科學的比較醫院的投入成本和獲取的利益，實現對整體項目的有效評估。就政府的相關部門而言，它們往往是盡可能投入最小的成本而獲取最大的經濟效益；而對公共事業單位而言，只有在評價和評估社會效益的過程中才使用成本效益分析方法，目的是獲取各個項目的具體量化成本和效益。

在經濟管理活動中應用成本效益分析法，主要分為以下幾個步驟：第一，充分明確項目的投資成本；第二，分析和明確項目實施過程中可能獲取的額外的經濟效益和需要節約的成本費用；第三，在以上基礎上分析預期投入成本和收入效益，并進行對比制定相應對比表；第四，根據表格中所顯示的項目成本和效益數據，進行科學的評估以及量化。

二、在醫院經濟管理中應用成本效益法的意義

在醫院經濟管理中運用成本效益分析法的重要意義主要體現在以下幾個方面。

（一）有利于掌握醫院衛生經濟運行狀況

醫院使用成本效益分析法能夠掌握醫院的整個運營過程和醫院的成本管理狀況，對醫院的經濟管理水平能夠做出正確分析，讓醫院管理者準確了解醫院的經濟狀況，不僅能為醫院管理者提供最可靠的管理指導，同時還能夠給醫院管理者提供科室管理以及運營改革的依據。管理者能夠根據實際情況制訂更加有效并不斷完善的管理方法，從而讓醫院的整體管理水平和經濟水平得到提升，促進醫院的可持續健康發展。

（二）有利于建立節約型醫院

醫院采用成本效益分析法可以及時掌握醫院效益情況、工作人員的工作效率以及醫院的運營等各方面的成本狀況。根據這些信息對醫院的資源進行充分的調動，活用醫院內部閑置的、不飽和使用資源，降低醫院各部門的整體開支，有利于醫院實施節約型經濟的增長以及保障醫院支出的管理，促進醫院從“高產出型”的發展模式轉變為“可持續高效益型”的發展模式。

（三）有利于實現經濟效益與社會效益的統一

醫院的整個經營過程都圍繞著服務社會、服務患者的核心主旨，醫院要做到堅持社會效益的前提下去追求經濟的最大化效益。社會效益和經濟效益是相互包容、密切相關的，是存在著內部聯系的共同體。而醫院使用成本效益分析法就能夠幫助醫院強化成本管理，通過內部管理挖掘更大的潛力，它能促使醫院轉變發展觀念，調動起全員參與成本效益管理的積極性，通過提高現有床位利用率、設備利用率、改革分配制度等措施，最大限度地降低醫療服務成本，實現醫院經濟效益和社會效益的同步發展。

三、成本效益分析法在醫院經濟管理中的具體應用

（一）明確成本效益分析的原則

成本效益分析方法是理論，在分析的過程中要結合具體的運營情況，往往會遵循一定的原則：一是科學性原則。即成本效益分析的對象要全面，評價要客觀公正，要采用本行業通用的準則，不可以主觀臆斷，還要將醫療服務中的衛生資源的具體投入情況及時反饋給相關部門。二是實用性原則。成本效益分析的數據要采用各科室的活動數據，不可造假，只有這樣才能使得分析結果更能夠反映科室的實際情況，涵蓋的內容和方面比較全面，結果更加令人信服。三是系統性原則。成本效益分析要對科室投入與產出、固定成本與變動成本、效率與效益的關系進行分析，權衡利弊得失，對科室醫療成本效益做出綜合評價。四是可比性原則。即成本效益分析法中得出的結果不僅僅在科室的不同時間段存在對比性，還要確保在整個醫療行業也具備可比性。五是效益性原則。即成本效益分析法要將這項工作所投入的成本考慮在內，指標的選取要科學、合理，如果指標選取不當，就會增加工作量和復雜性，進而導致評價的有效性很難發揮，影響最終的分析結果。

（二）關注醫療成本控制，充分利用有限的醫療資源

醫院在經濟管理活動中運用成本效益法，主要是控制醫療成本，能夠使得有限的醫療資源發揮最大的效用，提高更多的醫療服務質量。我國的醫療機構和產權制度市場化距今已有30年的歷史，而中國醫療改革是鼓勵私營競爭還是擴大公共醫療服務，分歧是非常大的。但筆者認為，擴大公共醫療服務更加符合中國的基本國情，更有利于中國特色社會主義社會的建設。鑒于我國的人口眾多，即僧多粥少，這就要求各級醫療機構能夠嚴控醫院的醫療成本，充分發揮醫療資源的效用，才能滿足人們對醫療的需求，給予我國的建議是控制成本，這樣才能確保每個需要的人能得到最大限度的滿足，而不是依賴和依靠自身的支付能力，并且提高醫療服務的質量，特別是貧困地區和農村。因此，醫療機構應該嚴控自身的醫療成本，醫院的經濟管理部門要定期核算和成本效益分析，監督各個科室的成本控制，才能使得收入減去成本后有正的余額，推動醫院不斷向前發展，在醫療行業占據重要的位置。

（三）綜合考慮經濟成本與社會效益

醫院的經濟活動并不是都可以用金額來衡量的，還存在一些隱形效益是無法用金錢來簡單衡量的，這就給效益的計算增加難度。雖然無法用金錢來衡量，但在核算效益時還不能完全忽略，應通過給予一定的權重來間接的表示，否則醫院各科室的效益不能體現其應有的價值。在指標設計過程中，圍繞患者為中心，患者滿意度和工作質量才是核心內容，還要重點衡量和考慮社會效益，這樣才能確保分析的結果更全面和真實，經濟管理的目標更加為醫院的總目標服務。醫院把自身的成本效益分析好，政府也要加大對公共醫療衛生事業的扶持力度，健全和完善相應的醫療保障制度，人人享有醫保，人人都能看得起病，為醫療行業的持續、健康發展提供良好的社會氛圍和市場環境。

（四）實時監控和反饋醫院經營數據

醫院的經濟管理人員要實時觀察和查看醫院各項收支數據，并不斷的進行分析，以便及時和適時發現數據的異常變化，能夠反映醫院的真實運營能力，幫助醫院的管理者更準確把握實際情況，然后再及時向上級管理層進行反饋，形成一種快速的反應機制，以確保醫院開源節流工作的順利開展及支出的有效補償。其次，各科室在進行成本效益分析的過程要科學、合理，加強工作人員的績效考核，并且將醫院的管理制度和獎金核算的標準融合在一起，健全和完善約束激勵制度，激發工作人員的熱情，充分調動其積極性，培養起控制成本的意識和習慣，無形中形成醫院成本控制的向心力，促進醫院的可持續發展。

（五）重視醫院的社會公益性

國家在醫療體制改革中就明確地對公共醫療等相關衛生服務做出指示，明確提出醫院在整個經營過程中要注重醫院的公益性，醫院的經濟活動需要建立在醫院公益性的基礎上，要加強對醫療相關設備設施的投入，幫助我國居民減輕醫療負擔，為我國居民提供安全、高效的醫療衛生服務。而隨著國家政府對醫療服務事業的進一步規劃，醫院應該健全其經營制度，實現經濟運營規范化，才能夠保證醫院將其社會效益發揮至最大。醫院是我國公共醫療服務事業的最主要的組成部分，醫院的運營以及相關活動的主要目的不是經濟盈利，包括醫院的經濟發展也是為了向廣大的人民群眾提供更加安全、高效、優質的服務。endprint