案例式教學法及其在醫學檢驗教學中的應用

牛鶴麗

摘 要：應用案例式教學法應按照“學生自行準備—小組討論準備—小組集中討論—總結分析”步驟完成教學活動，應用時既要關注案例選擇，又要開展案例開發；要爭取醫學檢驗專家參與，推進教師參與醫學檢驗工作；既要發揮教師作用，又要注重團隊合作，合理應用案例式教學法提高教學質量。該教學法應用于醫學檢驗教學能有效激發學習興趣，發揮學生學習的主觀能動性，提高分析解決問題和臨床思維的能力，有助于理論聯系實際，促進了學生間的團結交流與合作。

關鍵詞：案例式教學法 基本步驟 注意事項 醫學檢驗 醫學教育

中圖分類號：G712.4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）08（a）-0142-02

案例式教學法是一種以案例為基礎的教學法，即通過模擬或重現現實場景，讓學生融入案例場景，通過討論或研討來進行學習的一種教學方法，教師合理應用案例設計教學過程，激勵學生積極參與討論，完成教學任務。該方法在醫學教育中應用最早，教師可將不同病癥診斷治療過程加工成教學案例，用于學生課堂分析討論以掌握病癥的診治基本理論和技能，培養學生的診斷推理能力。為此，筆者在分析案例式教學法基本步驟的基礎上，復習該方法在醫學檢驗教學中的應用，并提出相關注意事項，以合理應用案例式教學法提高教學質量。

1 基本步驟

1.1 學生自行準備

教師應將案例資料在案例授課前1～2周發給學生，學生閱讀案例基本信息，教師應根據案例和學生實際列出相關思考題，使之有針對性地開展準備工作。學生可以通過不同途徑和方式查閱并收集既定和必要的資料信息，合理運用相關知識，提出案例中涉及問題的原因和解決方案。

1.2 小組討論準備

教師根據學生實際情況劃分為由3～6人組成若干學習小組，在不同的地點以有效的方式進行準備和討論，要充分表達不同的意見，以深刻理解案例問題，此時教師不應進行干涉。

1.3 小組集中討論

小組集中討論為學生運用知識深化理解和擴展案例的過程，教師在此過程中應扮演組織者和主持人的角色，充分發揮學生的智能水平。各學習小組選出本組發言人，在30min內闡明分析和處理案例的意見和看法，之后發言人或其他成員應合理解釋其他小組成員提出的問題和疑問。教師可根據具體情況提出比較集中的問題和處理方式，組織各小組進行重點討論，將學生注意力引到合理解決方案上來。

1.4 總結分析

在小組集中討論完成后，教師應留出讓學生思考和總結的時間。可以是總結規律和經驗或是獲取知識和經驗的方式。教師應讓學生書寫書面總結，深刻體會和認識案例及其反映出的各種問題。

2 在醫學檢驗教學中的應用

2.1 醫學檢驗實習教學中的應用

曹向紅等人[1]將2014—2015連續兩年到該科實習的66例醫學檢驗專業實習生隨機分為兩組，對照組采用傳統教學法帶教，觀察組采用案例教學法帶教。結果表明75%以上學生對案例教學法給予肯定，案例教學法組學生的理論測試成績顯著高于傳統教學法組（P<0.05）。可見將案例教學法應用于醫學檢驗專業實習帶教，能有效激發學生的學習興趣，提高分析和解決問題以及臨床思維的能力，教學效果較為滿意。

2.2 在《血液學檢驗》教學中的應用

馬琳娜[2]采用案例教學法講授2013級醫學檢驗技術專業《血液學檢驗》課程，通過一學期學習，認為該教學法受到絕大多數學生的歡迎，提高了學生的學習興趣，有助于將理論知識用于解決實際問題，提高學生分析和解決問題能力。

2.3 在微生物學檢驗中的應用

在微生物學檢驗課程中開展案例教學法，分別以案例和學生為基礎和中心，通過引入臨床典型案例，理論教學按照“分析案例—提出問題—復習系統理論—自學解疑—反饋理解—重點講授—總結歸納”之基本過程，有機結合基礎醫學科學和臨床微生物學檢驗實踐，不僅充分調動了學生的學習主動性，還能提高學生理論聯系實際和綜合分析能力，促進團結交流與合作，為微生物學檢驗教學改革提供借鑒[3]。

李玉蘭等人[4]在2012級醫學檢驗技術專業學生的微生物學檢驗教學中，采用案例教學法和傳統講授教學法，結果觀察組平時成績、理論成績和總評成績均高于對照組（P<0.01），可見案例教學法優于傳統講授教學法，是教學改革的成功嘗試。

3 應用注意事項

案例式教學法將現實問題帶到課堂，以教學目標及其對應的案例為中心，課前進行策劃與準備，通過生生和師生之間的共同討論分析，不斷提高學生分析和解決問題能力。應用時應注意以下幾點[5]。

3.1 既要關注案例選擇，又要開展案例開發

案例選擇要恰當。案例式教學法是一種開放互動式教學方式，學生獨立思考、教學互動、討論或爭辯來解決問題，打破了傳統教學的“你講我聽”模式，在生生或師生共同參與的教學活動相互交流尋求共識。由于存在的主客觀原因，并非每堂課均可達成共識，但可開闊學生的視野和思考方向，獲得有利于教學內容學習和教學目標完成的啟示。這要求師生要詳細熟悉并理解教學案例，避免出現案例式教學成為舉例教學的尷尬現象，此時教師不能深入引導，學生不能產生共鳴和積極參與討論發言，使互動討論環節變成教師點名回答問題，將其變成了新的“你講我聽”模式，失去了案例式教學法的選擇意義。

可見，案例式教學的前提是重視開發教學案例。開發教學案例最好自主完成，由學校教務處和師生結合醫學檢驗實踐活動，共同參與調查、編寫、概括和總結，形成針對性和啟發性均較高的典型教學案例，這一過程可增強師生參與和體驗教學案例的機會和程度，形成案例庫。在選擇案例時，要吸納學生參與案例教學策劃和準備，兩者在共同討論交流過程中選擇、剪裁、編寫和概括教學案例，進而合理運用案例式教學法親歷并掌控教學活動，提高學生分析和解決問題的能力。

3.2 要爭取醫學檢驗專家參與，推進教師參與醫學檢驗工作

醫學檢驗工作者具有非常豐富的實踐經驗和工作閱歷，而教師相對缺乏甚或完全沒有，應通過不同的途徑和方式提高醫學檢驗工作者圍繞教學主題組織教學活動和實踐經驗升華為理論概括從而完成教學任務等基本能力。要避免將具體案例變成回顧具體事件，避免將案例教學變成工作匯報，這不可能獲得滿意的教學效果。有必要選擇具有實際檢驗工作經驗專業技術人員參與案例式教學，積極促進教師更為廣泛地參與醫學檢驗實踐活動，使之在具體參與醫學檢驗過程中開闊視野，增加實踐閱歷，不斷提高案例式教學的教學效果。

3.3 既要發揮教師作用，又要注重團隊合作

案例式教學是團隊活動，既要發揮教師承擔策劃者和訓練師的角色作用，又要通過團隊合作之教學過程來提高教學效果。案例式教學不是一個個體的教學活動，既要堅持團隊教學，又要注重優勢互補，充分發揮團隊協作精神。教學團隊完成收集編寫教學案例、制定實施教學計劃等任務之后，要合理運用案例式教學法開展教學活動，教師承擔導演和組織者角色，師生均應參與到教學過程之中。教學管理人員、師生要充分認識到自身的優勢與不足，通過不斷完善和補充，以團隊優勢互補設計和實施案例式教學。

參考文獻

[1] 曹向紅，彭傳梅，王佳，等.案例教學法在部分醫學檢驗實習教學中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（22）：3225-3227.

[2] 馬琳娜.案例教學法在《血液學檢驗》教學中的應用[J].亞太教育，2016（17）：124.

[3] 劉繼芬，楊晶艷，蔣宏，等.案例教學法在微生物學檢驗教學中的應用研究[J].成都中醫藥大學學報：教育科學版，2017，19（1）：31-32，39.

[4] 李玉蘭，谷存國.案例教學法在微生物學檢驗教學中的應用研究[J].繼續醫學教育，2016，30（1）：54-55.

[5] 張志芳.對案例式教學法再提幾點建議[N].光明日報，2016-11-29（13）.